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67岁男确诊新冠脑伤“不认得妻子” 医:全身都被攻击

加新网CACnews.ca| 2021-8-14 00:50 |来自: 世界日报

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新冠确诊者肺部遭病毒攻击,大多需要氧气治疗。示意图,非新闻当事人。(记者季相儒/摄影)


新冠肺炎疫情未平息,台目前1.4万名确诊个案,近期个案未大幅增加,但社区内隐形传播炼未断,仍出现零星个案。一名67岁男性今年5月多有万华茶室活动史,5月底于集中检疫所隔离,血氧值突然大幅下降,紧急送医救治,后续康复出院,没想到“失忆”不记得太太是谁,经过检查,发现大脑血管遭新冠病毒攻击,造成血栓,近期回诊时,还出现脚水肿症状,研判全身细胞都被攻击。


收治该名个案的新光医院呼吸加护病房主任林嘉谟表示,外国观察确诊者康复后,会出现新冠病毒长期综合症(long covid syndrome),包括容易健忘、时常疲倦、身体各部位症状,与该名个案症状相像。


林嘉谟说,该名67岁男子曾到当地吃饭,列为首波匡列对象,并入住集中检疫所,隔离10多天后,某天血氧浓度突然降到50%,紧急筛检确诊并送医。不过男子确诊仍无明显症状,但胸部X光检查,肺部已出现白影,且住院期间血氧值偏低,再以电脑断层检查肺部,才发现左肺出现肺栓塞。


该名患者原本6月底要出院,林嘉谟说,有天刚好与家属通话,个案妻子向他反映,“感觉老公怪怪的,好像忘记我”,院方紧急安排电脑断层检查脑部,发现男子大脑出现血栓,通过磁振造影检查,发现男子右侧多处脑组织发炎,脑血管也出现血栓损伤,影响记忆力,因此延到7月初才出院,并回诊追踪。


没想到,日前男子回诊,发现脚水肿的厉害,林嘉谟与肾脏科讨论,认为应是新冠病毒攻击下,ACE2接受器遭破坏,而全身血管都有ACE2接收器,导致全身所有的微血管内皮细胞都有损伤,造成全身器官病变。


他说,收治不少新冠病人,大多是严重肺炎、严重急性呼吸道症候群、肺纤维化等,但这名个案后遗症最多,除了上述外,还多了肺动脉栓塞、急性肾水肿。


林嘉谟表示,当时个案发病超过10天,无法获指挥中心许可使用瑞德西韦,也没有单株抗体可用,只能用大量抗凝血剂缓解肺栓塞,同时用类固醇搭配IL6等抗发炎药物,才撑过急性期。后续肺纤维化治疗,可通过类固醇或复健,若糖尿病患可用糖尿病药物控制,若有血栓、肺动脉衰塞,则通过抗血栓药物。


林嘉谟指出,该名个案脑部、肺部、肾脏都有血栓,虽然肾脏蛋白尿等功能无异状,但脚出现水肿,都需要胸腔科、神经内科等持续追踪,至于新冠病毒导致血栓,是否为不可能逆伤害,需要更多研究来证实,但的确新冠后遗症的病人,血栓药不建议太早停药。



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