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从9月9日开始，斯里兰卡呼吁让女性推迟怀孕。在国家层面上，这种呼吁是罕见的。
西班牙卫生部紧急要求：优先给孕妇接种新冠疫苗，因为她们面临很大的风险 刘海智称，尽管孕妇属易感人群，但这又会使她们有较高的健康和防护意识，会更少的外出和在人群中聚集，尤其是在新冠大流行期间。 但在不少国家，这并没有减少她们被感染的概率，原因如上述孟加拉麦格达医学院附属医院妇产科主任FahmidaKhan教授所说，“（孕妇们）被不得不外出的家人感染”。因为大部分人在家里，总是会放松防护。 此外，孕妇虽避免了日常性的外出，但频繁和不间断的产前检查，使得她们去医院的次数比常人高。一个共识是，医院，是比其他地方有更高暴露感染风险的地方。 当然，新冠疫情后，大多数国家建议孕妇尽量少去医院进行线下检查，而是更多地采取远程会诊的方式，除了出血或疼痛等紧急情况外。刘海智所在的医院在疫情期间实行预约制和坚持一人一诊室，减少孕妇到医院后的暴露和感染风险。 而对一些国家而言，一人一诊室和远程会诊的服务可能无法实现。 首先是医疗技术本身的落后和医疗资源的缺乏，做不出可信承诺。 其次是在新冠大流行的背景下，绝大多数医院都在超负荷运行，全部的资源和精力几乎都用在防疫和治疗感染人员，根本没有多余的能力顾及孕妇这一群体。 有时候甚至是已经感染新冠病毒的孕妇，都无法保证其顺利生产。 据朝日新闻消息，8月17日上午，日本千叶县一位30多岁感染新冠的孕妇，在怀孕29周的时候发生急性出血，因为医院人满为患，找不到可以接收她的医院，在自己家中诞下一名男婴，但孩子却没能活下来。 这位孕妇的遭遇，是新冠给孕妇带来的其中一种显著的危害。美国疾控中心在上述关于孕妇感染新冠病毒风险的通告信息中明确指出：“与未感染COVID-19的孕妇相比，患有COVID-19的孕妇更有可能发生早产（早于37周分娩），并且更有可能出现与怀孕相关的其他不良后果。也存在其他不良妊娠结果（如流产）的报告。” 美国公布的2020年感染新冠的26447名孕妇中，有3131名孕妇早产，其中更有496名孕妇在怀孕不足14周时早产。 另一种显著危害是，孕妇感染新冠后更容易出现危重情况。美国疾控中心将孕妇列入COVID-19重病高风险的基础疾病列表，日本的一项研究也表明，怀孕25周以上的女性如果感染新冠病毒，出现严重症状的风险很高，同时，30岁及以上的孕妇出现严重症状的风险也更大。
美疾控中心数据显示，孕妇感染新冠后住院或需要重症监护的可能性更高，也增加了婴儿早产的风险 世卫组织近期的一则警告，也让人揪心。警告指出，当下世界各国的孕产妇卫生服务，如健康检查、疫苗接种以及产前和产后护理等都受到干扰，原因是资源有限，以及因害怕感染COVID-19而普遍不愿意使用卫生服务。今年夏天在77个国家进行的一项调查发现，63%的国家报告产前检查受到干扰，59%的国家报告产后护理受到干扰。 由于害怕感染新冠病毒，不少家庭不再重视产前和产后护理，这使孕产妇和新生儿都面临风险。今年5月，约翰·霍普金斯大学的一项调查显示，由于COVID-19造成的干扰，过去6个月，118个低收入和中等收入国家中已经有144000位产妇死亡，而且之后的6个月内还可能发生约56700位产妇死亡。同时，新冠病毒的干扰，使得5岁以下儿童的死亡人数可能会增加至每天6000人。 这些事实和调查都在强调，各个国家，尤其是低收入和中等收入国家，在新冠流行背景下需对孕产妇进行更多的保护。 03、疫苗之惑 当下，各国对保护新冠流行背景下孕妇的举措，呼声最高的是接种疫苗。 的确，避免和减少孕产妇感染新冠病毒，便可以解决上述大多问题。但实际上，孕妇接种疫苗一事，并没有在各国真正大范围的实施。 最开始时，孕妇属于疫苗接种的特殊人群，多数国家并不建议孕妇接种疫苗。世卫组织在今年1月就指出，目前而言，可以用来评估妊娠期疫苗安全性的数据过少。所以，除非孕妇有很高的感染风险或有合同期疾病，否则不建议孕妇接种疫苗。 同时，世卫组织也指出，没有证据表明在怀孕期间接种疫苗会导致伤害。这同样也是因为用于评估妊娠期疫苗安全性的数据过少。这种利害不明的状态，使得大部分国家对孕妇接种新冠疫苗持观望态度，孕妇们也因考虑到腹中孩子和自己的安危，大多选择不接种疫苗。
5月11日，巴西一名孕妇接种阿斯利康疫苗后死亡，全国暂停孕妇接种此类新冠疫苗 疫苗在上市之前必须要经过人体实验，很难说这个过程中没有任何风险存在。基于此，大部分的疫苗研究包括新冠疫苗都会将孕妇排除在临床研究之外。 而且对制药公司来讲，研究疫苗或药物对怀孕人群影响的风险很大，它需要额外的专业知识和成本，并带来潜在的责任问题，但回报却很少。 在这种利益冲突中，制药公司必然更保守。美国2020年5月的一份分析发现，正在进行的927项COVID-19相关临床试验中，只有18项包括孕妇。 另一方面，考虑到人类妊娠期的长度和观察婴儿成长所需的额外时间，一种被认为在怀孕期间安全的疫苗可能需要数年才能上市。 但到今年5-6月时，“风向”开始转变。在此期间，世卫组织发布的多个疫苗（包括辉瑞、科兴、国药、莫德纳、杨森）使用建议中，都提到在动物身上进行的发育与生殖毒理学（DART）研究未显示对妊娠的有害影响，还表示已经开始收集关于孕妇的研究数据。 2021年6月15日更新的辉瑞疫苗的使用建议中还提到，“小规模研究的数据表明，COVID-19mRNA疫苗在孕妇中具有免疫原性，疫苗激发的抗体会输送至婴儿脐带血和母乳之中，表明母婴均有可能获得防护”。 也是在此期间，世卫组织将之前不提倡孕妇接种疫苗的建议改为：“在孕妇接种疫苗的益处大于潜在风险的情况下，为孕妇接种疫苗。为帮助孕妇评估风险，应向她们提供以下信息：怀孕期间感染COVID-19的风险；在当地流行病学背景下接种疫苗可能带来的益处；目前孕妇安全数据的局限性。” 8月开始，美国大范围鼓励孕妇接种疫苗。包括美国疾控中心及美国妇产科医师学会和母胎医学学会都表示，所有的研究都表明接种新冠疫苗对孕妇没有危害，也不会对备孕人士的生育能力产生影响。 但在全球范围内，给孕妇接种疫苗并没有大范围实行。 一是整体上关于孕妇接种新冠疫苗的数据仍不够多。美国上述的主要依据，是通过接种疫苗时已经怀孕女性自行填报的“安全卡”数据。早前，参与这个“安全卡”计划的人数是5000名。 二是很多低收入和中等收入国家有很大的疫苗缺口。不要说孕妇还没接种，大部分非特殊人群也没有接种。根据世卫组织最新的数据，在低收入国家，只有不到0.3%的人接种了疫苗，而在高收入国家，这一比例超过了44%。尽管世卫组织已经在协调疫苗生产和公平分配，但成效并不显著。 视线回到国内，对孕妇能否接种新冠疫苗一事，政府的态度是谨慎的。刘海智告诉记者，国内目前对备孕女性建议接种疫苗，对接种第一针后发现自己怀孕的女性，不再建议接种第二针；对明确已知怀孕的女性，不建议接种疫苗。这主要是考虑到新冠疫苗作为新生疫苗，它对孕妇和胎儿的影响数据太少，观察时间也不够，安全性仍不清晰。 而清晰可见的是，很多国家依然深陷新冠疫情中，经济和社会运转受到巨大阻碍。也是因此，斯里兰卡在短时间内出现数量较多的孕妇死亡病例后，开始紧急呼吁该国妇女推迟怀孕。 新冠仍在流行，人们应该看到全球怀孕的女性在其中面临的困境，国家和政府应尽快给出一个安全且有效的解决方案。 免责声明：本网转载的文章仅为传播更多信息之目的，本网未独立核实其内容真实性，文章也不代表本网立场。如文章侵犯了你的权利，请联系我们修改或删除。本网提供的内容，包括并不限于财经、房产类信息，仅供参考，不构成投资建议；本网内容，包括并不限于健康、保健信息，亦非专业意见、医疗建议，请另行咨询专业意见。本网联系邮箱：contact@cacnews.ca  |
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