俄冬奥选手被检出的“曲美他嗪” 孙杨也因它被禁赛

本次俄罗斯花滑运动员卡米拉·瓦利耶娃被曝在奥运之前曾药检阳性。推迟颁奖仪式在奥运会历史上是很罕见的，然而如果瓦利耶娃的案子能够立即做出裁决，不管结果是否有利于她和俄罗斯，至少可以让所有参赛队都带着确定的战绩回家，这一点倒是值得欢迎。

且看东京奥运会的反例：英国4x100米运动员乌贾的阳性案例是在赛事结束后才爆出，他仅仅是被临时性禁赛，准备辩护材料，参加听证会，等待国际体育仲裁法庭最后的裁决。现在时间已经过去大半年，裁决结果还没有出来，中国4x100米接力的小伙子们仍然不知道是否能够拿到应该属于自己的铜牌。

由于国际奥委会尚未公布详细情况，因此外界的一切都是猜测。倒是可以借这个机会给大家普及一下曲美他嗪这个药物的特性。

体育禁药多种多样，耐力类项目使用的EPO、力量类项目使用的类固醇，这些属于“实打实”的专项药物。WADA最早统筹世界反禁药运动的时候，首先针对的兴奋剂指的是这一类。之后禁药清单逐渐扩大，曲美他嗪在2014年也被包括了进来。

俄罗斯网军正在很多国际新闻网站网页上和全世界辩论，其中一个重要论据是：曲美他嗪不会提高竞技成绩。这样的论战显然是有备而来，但是论据却站不住脚。

WADA后来更新的药物名单，是通过无数次的药检、统计、大数据运用等方法得出的结果。在过去，曲美他嗪确实被认为不是兴奋剂，不会提高竞技成绩，但是就像莎拉波娃服用的米屈肼，当某药物较多地在运动员身上被发现，尽管似乎没有明显的提升竞技成绩的作用，WADA仍然会首先怀疑，然后追踪，当发现其使用比例超过了正常范围，就会加倍警觉，最后将其纳入禁药清单。

米屈肼和曲美他嗪等药物都是针对心血管疾病的药物。曲美他嗪（Trimetazidine）是一种治疗心绞痛的药物，由法国LaboratoiresServier开发和销售，是一种抗缺血（抗心绞痛）代谢剂，通过抑制脂肪酸代谢来改善心肌葡萄糖的利用，也称为脂肪酸氧化抑制剂，在一些国家（如法国）还用于治疗耳鸣与头晕。

对于优秀运动员来说，训练吃苦绝对不是问题，他们的天性就是要挑战自我。但大运动量之后的恢复往往是个大问题，练得太狠，心脏受不了。米屈肼和曲美他嗪等药物很可能都是用于帮助运动员恢复，使他们可以持续不断地从事自然状态下无法实现的大运动量。

维基百科全书对曲美他嗪的介绍包括这样一点：“心绞痛患者的对照研究显示，曲美他嗪增加了冠脉血流储备，从而延缓与运动有关的缺血发作，限制了运动造成的血压快速波动，并对心率没有显著影响，显著降低了心绞痛发作的频率，并使因心绞痛而使用硝酸盐显著减少。”

这一点和米屈肼非常像。米屈肼被WADA注意到是因为一些东欧运动员把它推荐给西欧同行，说这种学生考试也吃的东欧神药“什么都可以帮得到”。当西欧运动员身上出现这种药物的概率越来越高，WADA终于开始警觉。服药以后恢复更快更好，疲乏感消失，运动员自然可以练得更狠。但长久以往，这就像是用药物欺骗了自己的身体，使其总是在超越自然极限的情况下高负荷运转，一些竞技场上的猝死或许和恢复类药物的滥用有关。

最近一个因为服用曲美他嗪被处罚的是体育明星是法国摔跤运动员泽利姆汗·哈杰夫，他出生在俄罗斯达吉斯坦共和国，选择代表法国参赛，因为被查出曲美他嗪阳性，他在2020年被禁赛四年。

技术角度说，要确定一名运动员服用了曲美他嗪是有难度的。法国毒理学家帕斯卡尔·金茨告诉《队报》说，曲美他嗪的转化产物（代谢物）与另一种药物的转化产物相同，“必须证明它不是来自洛美利嗪，一种针对偏头痛的常见药物，是非禁药。在药检过程中，一旦发现曲美他嗪，理论上是要看是否同时也发现了洛美利嗪。这是WADA的一项建议。从理论上讲，所有案例都需要这样对待。但如果已经到了药物被代谢的最后阶段，只剩下代谢物，那么就需要测量其浓度。”

这可以是瓦利耶娃的一条逃生路吗？

揭秘孙杨误服违禁药"曲美他嗪"真相

2014-11-25

昨天，国家体育总局反兴奋剂中心在其官方网站上公布，孙杨在5月17日全国游泳冠军赛的一次赛内兴奋剂检查中出现阳性，遭禁赛3个月处罚，时间从5月17日至8月16日，但已期满。

误服禁药，孙杨和队医都有责任

如果队医认真研究了新版世界反兴奋剂机构禁用清单，能够发现孙杨治疗心肌缺血用的"万爽力"已经属于赛内禁用药物，那么兴奋剂事件很可能不会发生；假如孙杨接受兴奋剂检查时，按照反兴奋剂规定要求声明正在使用药物，阳性结果也不会成立。正是一次次大意、轻视，对反兴奋剂规则的不尊重，最终导致阳性结果，偶然的结局中蕴藏着必然。

昨天，国家体育总局反兴奋剂中心在其官方网站上公布，孙杨在5月17日全国游泳冠军赛的一次赛内兴奋剂检查中出现阳性，遭禁赛3个月处罚，时间从5月17日至8月16日，但已期满。同时，其在全国游泳冠军赛上的1500米冠军头衔被取消，罚款5000元。

消息公布后，孙杨表示，这一事件让他“震惊沮丧”，但同时让他更加意识到反兴奋剂工作的重要性。

事件还原 孙杨误服违禁药“万爽力”

曲美他嗪为刺激剂，属于赛内禁用的特定物质，今年1月刚刚被列入世界反兴奋剂机构禁用清单。含有曲美他嗪的药物在临床上是预防心绞痛的处方类药物，可以提高心肌细胞能量，改善心脏功能。

反兴奋剂中心副主任赵健说，7月听证会上，孙杨出示清晰而有说服力的证据，证明曾使用药物“万爽力”(盐酸曲美他嗪片)治疗心脏不适，也证明他无意使用这种药物提高运动表现，因此符合反兴奋剂规定条例中减免处罚标准。虽然孙杨在事件中没有重大过失，但从严格责任的角度看，作为一名运动员要为进入自己体内的物质负责，接受兴奋剂检查时还应该申报过往用药。综合而言，给予孙杨3个月处罚较为合适。

赵健认为，这次事件给所有运动员和教练员敲响警钟，也暴露了辅助人员反兴奋剂水平不高的漏洞。“运动员要了解反兴奋剂知识，科研人员和医疗人员更应该掌握反兴奋剂相关内容。这件事凸显了队医等辅助人员反兴奋剂水平亟待提高的问题。”他说。

官方解析 为何处罚过了半年才公布

赵健告诉记者，按照反兴奋剂规定，在兴奋剂检测A瓶样品出现阳性结果情况下，运动员还有开启B瓶和参加听证会的权力，这一过程最长可达40天左右，如果运动员因为收集证据等原因要求延期听证，那么这一过程可能要超过3个月。

针对孙杨的阳性事件，反兴奋剂中心解释说，中国游泳协会对孙杨做出处罚决定时，恰逢南京青奥会，之后又是仁川亚运会。反兴奋剂中心不仅参与了这两个大型运动会的兴奋剂检查和检测工作，还承担全国各省(区、市)运动会的委托检查，二、三季度检查数量高达9900例，相关检查、检测统计数据近期才完成，根据惯例予以公布，符合世界反兴奋剂规定。

不久前，马来西亚羽球名将李宗伟也出了兴奋剂检查阳性事件，在仅仅有A瓶结果情况下，当地反兴奋剂机构将情况透露给媒体，这违反了规定，侵犯到运动员隐私。

孙杨回应 遵医嘱服药深刻接受教训

处罚公布后，孙杨立即在个人微博上发表了一份声明，对此事做出解释及检讨。

“因长期从事高强度训练，我的心脏经常出现不适情况，经医院诊断是病毒感染心肌造成缺血，并遵医嘱开具处方服用‘万爽力’。这是一种治疗心脏病的常用药，副作用小，一直是属于运动员可用药物。”孙杨解释道。

‘万爽力’中所含的一种物质‘曲美他嗪’，今年1月刚刚被列入赛内禁用物质，赛外仍可以使用。在今年冠军赛期间，我为了治疗心脏不适，遵医嘱服用了该药物，导致了这起让我懊悔不已的事件的发生。无论什么原因导致，作为一名运动员，我需要为进入自己体内的物质负责，所以我完全接受反兴奋剂中心的决定，并进行了深刻的反思。”孙杨显得很诚恳。

“我一直认为，在泳池中就要凭自己的实力来取得成绩，在多年的训练和比赛中，我经历了无数次的兴奋剂检查，不论是在国内国外，赛内赛外都没有出现过兴奋剂违规问题，这次事件让我震惊沮丧，感受到了巨大的压力，同时也让我更加珍惜自己的运动生命，认识到反兴奋剂对我们运动员的重要性。我本人将深刻接受教训，刻苦训练，用实际行动和好成绩来回报支持、关心、爱护我的人！”孙杨表示。

未来分析 孙杨“心脏不适”还能游多久?

12月1日，孙杨即将年满23周岁，可以说开始进入到职业生涯的黄金期。因心脏不适，孙杨还能游多久也成为人们关心的话题。

2008年11月，孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状，专家会诊之后认为孙杨存在心肌缺血情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关，予服用处方药以治疗心肌缺血、保护心肌。

浙江省人民医院心内科主任医师屈百鸣介绍说，由于孙杨的心肌损伤是在感冒后引发的，很难痊愈，只能通过药物改善，达到保护心脏的作用。“就像手或者脚受伤,有疤痕的地方供血也会不足一样，对身体不会造成太大影响。”屈百鸣说。

去年11月份，孙杨被浙江和国家队双双处以“三停”处罚，直到今年4月份才解禁复出。尽管期间训练并没有中断，但训练量几乎和正常时不可同日而语。为了备战亚运会选拔赛，久疏战阵的孙杨在训练期间再次出现胸闷、心悸不适等状况。

业内人士分析认为，由于孙杨长时间未系统训练，突然加量导致心肌缺血实属正常，“就像正常人剧烈运动之后也会觉得心脏不舒服。”

对于孙杨来说，决定其能够游多远的或许不是身体，而是心理，如何摆脱各种“负能量”，将人们的注意力重新拉回到泳池才是关键。

医生解答 “万爽力”只为治疗心脏不适

2008年11月，孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状，专家会诊后认为孙杨存在心肌缺血情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关，予服用处方药“万爽力”以治疗心肌缺血、保护心肌。其后几年中，孙杨在大运动量训练后偶尔会出现胸闷、心悸不适等症状，孙杨均按照医生的建议服用“万爽力”，症状改善明显，对心脏的保护也较为理想。

据浙江省人民医院心内科主任医师屈百鸣介绍，“万爽力”是心血管专科医生治疗心肌缺血症状的常用药物，主要成分为盐酸曲美他嗪，这种成分能优化心肌的新陈代谢，起到保护心脏的作用。

浙江省游泳协会相关负责人表示，5月16日，孙杨在参加全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛期间再次出现了胸闷、心悸不适等情况。当时，由于相关业务管理部门对《2014年禁用清单》的学习、解读工作没有及时进行，工作人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内禁止使用目录的情况不了解，仍遵照医嘱按照以往的方法让孙杨服用了“万爽力”。

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