牛津大学新研究公布 “癌症之王”诊断可提早3年

近几年来，有不少知名人士死于胰腺癌，包括世界著名三大男高音之一的帕瓦罗蒂和苹果之父乔布斯等人，让人们对这种恶性肿瘤变得更加重视。

最新研究表明，胰腺癌可以比目前的诊断再提早3年。

患者体重减轻和血糖水平升高为胰腺癌的早期症状，医生可根据相关指标参数及时做出更加及时的诊断，从而提高检出率和患者存活率。

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最新研究：

胰腺癌诊断可提早3年！

牛津大学(University of Oxford)联手萨里大学(University of Surrey)和胰腺癌行动组织(Pancreatic Cancer Action)针对胰腺癌患者早期症状，做出了此类最大规模的研究。

得出的最新得出的结论是：体重减轻和血糖升高，被认为是胰腺癌的早期症状。

然而，这些症状的程度以及何时出现目前还尚不清楚。

了解以上指标发展将有助于临床医生诊断这种致命的癌症，也就意味着对于患者的治疗可以更早开始。

调查了胰腺癌的初期症状，包括体重减轻、高血糖症和糖尿病。并为医生提供了它们与癌症发展的参考时间表。

胰腺是人体中左上腹深处的一个重要器官，大约6英寸(15厘米)长，看起来像一个侧躺着的梨。从生理功能角度来看，胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。外分泌的功能主要指分泌含有各种消化酶的胰液，而内分泌功能是通过分泌多种激素调节人体各项机能，分泌的胰岛素可以调节人体血糖变化。

如果人体内的胰腺功能出现障碍，那么则会导致人体血糖增高。而糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此，糖尿病患者以及高血糖患者均有患胰腺癌的风险。

由于普通B超对胰腺小肿瘤的检出率低，导致常规的体检难以发现胰腺的病变。目前，近90%的胰腺癌患者被诊断为晚期，无法进行治疗。

萨里大学数据科学讲师阿格尼耶斯卡·莱曼斯卡医生(Dr Agnieszka Lemanska)表示，“由于胰腺癌很难检测，与其他类型癌症相比，患者存活率非常低，只有不到10%的人在诊断后存活五年或更长时间。”

胰腺癌行动组织(Pancreatic Cancer Action)的首席执行官阿里斯·坦特(Ali Stunt)，同时也是胰腺癌康复者表示，“我很幸运，被及时诊断出胰腺癌，在接受手中和其他治疗后已经战胜了病魔。但是，并非每一位患者都和我一样幸运。胰腺癌的初期症状模糊，临床医生很难诊断，最初医生以为我患有胆结石。”

“我是胰腺癌患者中，存活超过10年的1%患者之一。这几率是多小，是有多幸运，”斯坦特(Stunt)继续说道。

研究人员利用牛津皇家全科医生学院临床信息数字中心(ORCHID)的数据，分析了实验组8,777名胰腺癌患者的各项指标数据，并将其与34,979名对照组进行了比较。

研究人员发现，胰腺癌患者的体重急剧下降可以在他们确诊前两年检测出来。诊断时，胰腺癌患者的身体质量指数(Body Mass Index指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)降低了三个单位。

胰腺癌患者的平均身体质量指数为25.7，这是通过将一个人的体重除以身高计算出来的，而非癌症患者的平均身体质量指数是28.4。(正常人的体质指数一般在18~24之间，体重(Kg)除以身高(米的平方))尽管身体质量指数很重要，但超过三分之一的癌症患者在确诊前一年，没有在医生那里测量体重。这表明了定期称重的重要性，研究者们不得不使用全科医生预约时所获得的零星读数进行研究。

常规血液测试中的糖化血红蛋白(HbA1c，通常认为糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平)的升高甚至在确诊前三年就可以检测到。医生可以根据HbA1c数值与身体质量指数测量值一起输入算法，计算出人们患胰腺癌的风险，并标记出那些处于危险中的人。

进一步的统计分析表明，糖尿病患者的体重减轻与患有胰腺癌的风险比非糖尿病患者高。与糖尿病患者相比，非糖尿病患者的高血糖与患有胰腺癌的风险更高。

牛津大学的纳菲尔德初级保健健康科学系教授西蒙·德吕西尼昂(Simon de Lusignan)解释说，“我们的研究表明，主要是糖尿病患者，但也包括非糖尿病患者的体重急剧下降，以及不明原因的高血糖症，应该高度怀疑是否患者已患有胰腺癌。”

这项研究的结果促使研究人员，呼吁临床医生更定期地对患有和不患有糖尿病的患者进行BMI和HbA1c两次指标进行评估。这将有助于诊断早期胰腺癌患者。

西蒙·德吕西尼昂(Simon de Lusignan)教授继续说，“BMI和HbA1c两项指标，是临床实践中常规收集的简单指标。人体指标数据的采集，可以说是帮助临床医生识别风险患者的重要工具。然而，这也取决于数据的质量和完整性。定期测量HbA1c和BMI不仅可以检测出糖尿病和对胰腺癌做出诊断，还可以提高人体常规研究数据的质量。”

莱曼斯卡(Lemanska)医生也表示，“在患者确诊胰腺癌之前的几年里，可以检测到体重的显著下降和血糖的升高。这使得这些代谢变化成为胰腺癌标志物的重要参考。然而，由于糖尿病患者比胰腺癌患者要多得多，在临床实践中也就很难识别是否由胰腺癌引起的患者高血糖症。”

本研究《BMI和HbA1c是胰腺癌的参照指标：基于英国初级保健数据库的配对病例对照研究》已被发表在PLOS ONE，Public Library of Science创办的月刊内。

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症状和目前的诊断方法

胰腺中形成的最常见类型的癌症，始于将消化酶运送出胰腺的导管中排列的细胞——即导管胰腺癌(Pancreatic Ductal Adenocarcinoma)。

预防：

胰腺癌发病原因尚未明确，但研究员目前公布了一些可能增加这种癌症风险的因素，包括吸烟和某些遗传基因突变。如果您做到以下几点，您可能会降低患胰腺癌的风险:

停止吸烟。如果你吸烟，那么试着戒掉。向你的医生咨询帮助你戒烟的方法，包括药物和尼古丁替代疗法等。

保持健康的体重。如果你需要减肥，一定缓慢、稳定的减肥——每周掉1到2磅(0.5到1公斤)。将日常锻炼与富含蔬菜、水果和少量全谷物的饮食相结合。

基因咨询师。如果你有胰腺癌家族史，可以考虑去见一见基因咨询师。医生可以确定您是否适合做基因测试，以了解您患胰腺癌或其他癌症的风险。

症状：

胰腺癌很少在早期被发现，它通常在扩散到其他器官后才会引起症状。其中包括：

上腹疼痛逐渐疼到背部

食欲不振或体重突然下降

皮肤和眼白发黄(黄疸)

尿液颜色变深

大便颜色变浅

皮肤瘙痒

出现贫血和乏力

症状性糖尿病

血栓等

检测及治疗：

胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。

一旦出现明显临床表现则多数属于中晚期。

定期的身体检查是早期发现胰腺癌的最主要措施。胰腺癌检查方法较多，包括腹部B型超声及超声内镜和螺旋CT等无创伤检查。以上检测方法对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。

胰腺癌治疗方案的选择是基于癌症的严重程度。目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗进行联合治疗法。

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