张文宏:2针灭活疫苗+重组蛋白疫苗加强接种 增加保护力

中国国家传染病医学中心主任、上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。（中通社）

中国疫情严重，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏2日晚间在一场演讲中提到，灭活疫苗的保护率为73.11%，mRNA疫苗的保护率为94.29%。可以采用“两针灭活疫苗+重组蛋白疫苗加强接种”序贯策略，增加保护力。

第一财经报导，张文宏表示，2022年以来，团队通过研究发现，新冠病毒的变异速度非常快，同一个时间节点内病人身上的病毒亚群就非常多（有超过20%的亚群和主要亚群不一致），这就意味着，在疫苗接种、群体免疫之后，这些突变点、或者有可能逃逸的亚种就不断地被筛选出来。

但张文宏也强调，全球多个国家和地区的数据已经明确，无论是什么亚型的奥密克戎毒株，（疫苗）总是能发挥一定的交叉免疫，因此，新冠疫苗的全程接种就是一个非常确定性的保护因素。

他说，以上海2022年上半年情况为例，当时是BA.2的毒株，经过对定点医院重型病人分析后发现，注射过新冠疫苗的病人其调整后的危险度（优势比）可以下降到0.214，也就是说，对于重症的保护率可以达到78.6%。因此，交叉免疫虽然不能阻挡病人感染，但对重症有非常确定的保护作用。

再以新加坡、英国，美国为例，他们都有较大比例的全程和加强针的接种，尤其是在放开后遭遇了第一波死亡人数时，他们又迅速提升了接种率；这一做法下，奥密克戎的感染人数虽然增加了，但病死率持续下降。包括香港和台湾，第一波开放后，感染人数大量增多，疫苗接种一旦跟上了，其后续的病死率也会比较低。

张文宏表示，根据团队的Meta分析，从整体上来看，灭活疫苗的保护率为73.11%，腺病毒载体疫苗的保护率为79.56%，亚单位疫苗的保护率为89.33%，mRNA疫苗的保护率为94.29%。

（按mRNA疫苗为新技术研发，包括德国BNT、美国莫德纳等均是）

为使整体接种可以跟上病毒变异，张文宏建议，可以采用“两针灭活疫苗+重组蛋白疫苗加强接种”的序贯策略。

张文宏称，接种过疫苗后再出现的感染，患者可以获得一个很好的“混合免疫（由预先存在的疫苗抗体和天然抗体共同保护）”，可以构筑对奥密克戎的免疫屏障，通过对感染过BA.2毒株的人群随访，到目前为止，还没有发现混合免疫后，再出现感染BA.5毒株的情况。

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