旅宿秘鲁遭虫寄生 他嘴唇肿大还会动...孵出2条大肥虫

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嘴唇竟是幼虫温床。33岁的陈先生去年10月中旬到秘鲁旅游，疑似因在热带雨林区住宿，嘴唇遭马蝇寄生，返台两周后嘴唇肿大且伴随疼痛感，外观近似疱疹，经诊所治疗半个月仍未好转，且疑似有物体活动。就医后发现竟然是罕见的马蝇虫卵寄生，且虫卵寄生在体内孵化成幼虫，最后透过手术取出三只肥大的马蝇幼虫，长约2.5公分，相当惊人。

每只长2.5公分 全麻手术解除虫虫危机

陈先生伤口初期与一般昆虫咬伤相似，有点小破皮，未料两周后嘴唇逐渐肿大，疼痛感日益加剧，经皮肤科诊所诊断为疱疹，给予口服抗病毒药物、抗生素及药膏治疗皆未见改善。他照镜子时隐约看到有东西在动，也会感觉有异物嘴唇里蠕动，晚上痛到睡不好，还会持续出血，没想到竟是虫卵寄生孵化成幼虫。

台湾马偕医院口腔医学部主任刘崇基表示，在台湾遭马蝇虫卵寄生案例非常少，过去只发生过两例寄生在头皮的案例，这次发现寄生在嘴唇的情况，是他行医以来首次见到。陈先生嘴唇有三处伤口持续渗出液，且隐约看到物体活动，但因为嘴唇周围有大血管，虫体为躲避容易碰撞造成出血。

刘崇基曾在门诊尝试夹出，但因病人无法忍受致使难度太高，因此采用全身麻醉进行手术解决，15分钟就结束，术后住院一晚确认恢复良好后出院。而三只寄生于嘴唇上的寄生虫，每只长达2.5公分，相当肥满。分别送病理检验及台湾大学昆虫系系统分类研究室萧旭峰教授鉴别，确认是台湾少见的马蝇幼虫。

▲马蝇虫卵在宿主的体温下孵化成幼虫以后，再从叮咬的伤口或毛囊钻入皮肤内。（图／马偕医院提供）

从伤口或毛囊钻入皮肤 产生疼痛及搔痒感

马偕纪念医院家庭医学科主任黄伟新指出，马蝇（Dermatobia hominis，俗称：Botfly）主要分布在中南美州，主要活动范围为墨西哥至阿根廷和智利北部，一般生活在潮湿的热带森林地区和树木繁茂的低地。马蝇会将虫卵产在其他节肢动物（如蚊子）的腹部，当蚊虫叮咬宿主时，虫卵就顺势落到伤口上，卵在宿主的体温下孵化成幼虫以后，再从叮咬的伤口或毛囊钻入皮肤内，因为通常都无痛，难以察觉。只要能将幼虫完全取出，伤口通常能愈合，也少有并发症发生。

马蝇虫卵寄生伤口起初像昆虫咬伤，之后变为痈疮，皮肤出现红色突起，并在伤口隆起小结节的中央伤口有浆液性血水的渗出液，受感染者可能会因虫体蠕动而在夜间感觉间歇性疼痛以及搔痒感，或有异物蠕动感。若寄生在头皮或脸上则会因为该处的肌肉层过薄，而疼痛感强烈。由于马蝇在我国极其少见，容易误认为是细菌感染、蜂窝性组织炎、毛囊炎等而给予抗生素治疗，或是进行不必要的切除。

医师最后提醒，民众进入丛林区应穿著浅色长袖衣裤、戴帽子以保护颈部及头皮，不要擦香水或使用体香膏、衣裤。无法包覆的皮肤部位，则选用适当的防蚊液并适时补擦。若曾至高风险地区，回国后发现身上有不明类似蚊虫叮咬伤口，又迟迟未愈合，应尽早就医，并主动告知旅游史。

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