“万能药”阿斯匹林您知多少？

加新网CACnews.ca| 2015-1-22 11:32 |来自: 加西周末

一种有百年历史的老药久盛不衰，这个药不仅价格便宜，关键是非常有效，安全记录也很好，至今仍是最受信任的家庭常备治疗疼痛的药物。它就是阿司匹林！

阿司匹林不仅可以快速而可靠地止疼，还可以减轻炎症、退烧。近几十年来，人们又逐渐知道了阿斯匹林可以辅助治疗某些心血管疾患，如心绞痛、冠状动脉血栓及冠状动脉搭桥术后治疗，尤其是阿司匹林还可以预防中风。那么，一个如此古老的药是如何成为可以用于这么多疾病的“万能药”？

曾以镇痛药称霸

阿司匹林最早是作为镇痛药而广泛使用。无论是常见的头痛、经期痛、牙痛、外伤引起的疼痛，还是关节炎和风湿等疾病引起的疼痛，小小的阿司匹林药片都可以缓解这些痛苦。

阿司匹林的主要成分是乙酰水杨酸。水杨酸的镇痛作用人们早已知之，但它有几乎无法去除的副作用——损伤胃黏膜，甚至导致胃出血。1897年，德国化学家霍夫曼（Felix Hoffman）发明了一种化学方法将水杨酸变成一个更可靠的商业化药物，即以稳定且副作用较小的乙酰水杨酸作为水杨酸的替代物，并以“阿司匹林”作为其商品名。1915年，阿司匹林成为非处方药（over-the-counter,OTC）而在市场上广泛销售。

在阿司匹林作为镇痛药独霸天下的时代，它基本已成为家庭常用药而出现在每个家庭的储备药箱里，“去疼片”也是阿司匹林的代名词。100多年后，虽然市场上的镇痛药五花八门，但阿司匹林是其他镇痛药的“金标准”，也就是说其他的镇痛药上市前都要参照阿司匹林进行疗效比较。

延伸到心脑血管疾病领域

1970年代，英国科学家范恩（John Vane）发现了阿司匹林的镇痛机理，并因此而获得1982年的诺贝尔生理学或医学奖。随后，科学家发现了越来越多阿司匹林在生物医学中的作用。其中，最有意义的莫过于它可以防止前列腺素凝血恶烷的生成，而前列腺素凝血恶烷正是血栓形成过程中至关重要的一环。由此，阿司匹林逐渐应用于心脑血管疾病的治疗当中。

1988年，美国食品和药物管理局（FDA）开始建议使用阿司匹林减少心肌梗死复发的风险、心脏病以及防止不稳定性心绞痛患者首次心肌梗死的发生。该年FDA还批准了阿司匹林用于预防男性的复发性中风（复发性短暂性脑缺血），也让阿司匹林成为男性中风后的标准治疗药物。

存在副作用

虽然阿司匹林在心脑血管疾病预防治疗中有重要作用，但不能忽视阿司匹林的副作用。最新的生物医学研究建议患者每天服用剂量为80毫克至160毫克，特殊情况下，如新置入冠脉支架的患者，短期内需服用更高剂量的阿司匹林。但若是非医生指导下的过高剂量的服用，就会导致药物副作用增加，适得其反。心脑血管疾病预防过程需要低剂量长期服药，只有按照医生的医嘱服药，而非自行加减剂量，患者才能最大的获益，降低药物副作用风险。

患有消化道慢性炎症或溃疡的病人要谨慎服用阿司匹林，因为其副作用会使消化道疾病加重或溃疡再次出血，甚至消化道穿孔，严重者危及生命。如果过量服用阿司匹林导致阿司匹林中毒，会出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，甚至酸碱平衡失调，乃至昏迷。

注意抗药性

长期以来，阿司匹林作为能预防心血管疾病的药物被许多人长期服用。不过，2015年新年伊始，英国《每日电讯报》就援引圣乔治医院血栓病治疗专家保罗‧埃姆斯的话报导：“医生需要认识到，作为许多心脏病疗法基石的阿司匹林对25%服用者不起作用。”

埃姆斯还警告，对阿司匹林有抗药性的人，服用这种药不仅起不到防病作用，还可能因为耽误接受有效防病措施而增加心血管疾病发作的风险。埃姆斯建议人们在决定长期服用阿司匹林之前先接受抗药性测试。

儿童不宜服用阿司匹林

一般不建议儿童服用阿司匹林。如儿童需要解热镇痛，他们一般可服用对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺）和布洛芬，而不是阿司匹林。给儿童服用阿司匹林和水杨酸盐类非甾体类抗炎药会使儿童增加患雷氏综合征的风险。在一些国家，如英国，阿司匹林只偶尔用于儿童，如在专科医生的监督下使用阿司匹林治疗川崎病，以及心脏手术后防止血栓的形成。

如何正确服用阿斯匹林

●不应空腹服用阿斯匹林，可以在进餐时或餐后服用以防胃部不适

●不应粉碎或咀嚼长效缓释片或胶囊，而应整个吞下。咀嚼型阿司匹林片则可以咀嚼、压碎或溶解在液体中

●开处方前，如果你对阿司匹林、布洛芬或萘普生过敏的话，请告诉医生

●与酒精饮料同服会加重胃出血的风险。

●如果你长期服用阿司匹林以预防心血管疾病，应询问医生你可以用什么其他药去缓解疼痛或是轻微的感冒。因为同时服用其他含有阿司匹林或非甾体类抗炎药的药物可能会导致严重出血。

●在任何手术、牙科治疗或急诊治疗之前，告诉医生或牙医你服用阿司匹林。你可能需要在进行手术或牙科治疗前5-7天停止服用阿司匹林。

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