停经后出血非回春 医：恐是子宫内膜癌警讯

医师提醒约9成子宫内膜癌有异常阴道出血初期症状，早期发现是争取良好预后关键。（图／123RF）

更年期停经后异常出血绝非回春，医师提醒约9成子宫内膜癌有异常阴道出血初期症状，早期发现是争取良好预后关键；对晚期患者而言，近年新药陆续问世助延命，吁勿放弃治疗。

近年，不时传出名人因子宫内膜癌或卵巢癌等妇科癌症逝世，唤起社会关注。台北万芳医院妇产部部长吴姿宜近日透过新闻稿说明，一般所称的“妇癌”是指女性生殖系统的恶性肿瘤，包括子宫体癌（含子宫内膜癌）、卵巢癌及子宫颈癌等。

吴姿宜指出，随著人类乳突病毒（HPV）疫苗问世与子宫颈抹片筛检的普及，子宫颈癌的防治已取得不错的成效。相较之下，子宫体癌的新发与死亡个案数则是逐年上升。

吴姿宜表示，约有9成子宫内膜癌病友会出现异常阴道出血的早期症状。若能在早期发现，通常透过手术切除能达到良好预后；但若忽略停经后出血等警讯，等到诊断时已是晚期，预后与复发风险也较不理想。

卵巢癌早期症状同样极不明显，吴姿宜进一步说明，约有7成的病友在诊断时已属于晚期，晚期治疗可能会遇到抗药性与高复发风险的临床困境。

吴姿宜呼吁，不论是经期异常紊乱、非经期出血、性行为或运动后出血，甚至停经后再度出血，都应提高警觉尽速就医。

吴姿宜分享一名在诊间遇到的患者故事，是58岁的阿芬（化名）停经多年后出现异常出血，因轻忽症状而延误就医，经检查诊断时已属于晚期子宫内膜癌，且癌细胞已扩散至卵巢、输卵管、腹膜及横结肠等多个腹腔器官。

阿芬在历经癌减积手术治疗及化学药物及标靶治疗后一年，仍然发生多处复发转移。幸发现其肿瘤的HER2表现量高，在医疗团队评估下改用新一代抗体药物复合体（ADC）治疗，目前已稳定控制病情，重回正常生活。

“HER2不只存在乳癌。”吴姿宜说，其实在妇癌病友的肿瘤中也有部分HER2过度表现的癌细胞，掌握癌细胞 HER2 状态，也成为评估后续精准治疗的重要依据，包含被称为“魔术子弹”的新一代ADC药物。

新一代ADC药物具标靶的精准度，再加上化疗的毒杀能力，更具有旁观者效应，附近HER2表现较低或没有表现的癌细胞，可能一并毒杀，最新临床研究显示，对已接受过二线或以上治疗仍复发晚期妇癌病友，新药可抑制肿瘤生长，是延长存活期的新选择。

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