James Howard 认为，大多数人嘴上会说，为了活下去愿意付出任何代价——直到要他们拿出一个具体金额的时候。
“没人愿意扪心自问的一个问题是，你的生命值多少钱……以及你要多久才能做出这个决定。”他说。
对 Howard 而言，答案是每月 9 万加元，用来购买一款新型胰腺癌药物，他希望靠这款药延长生命。
2025年11月，温哥华的医生确诊 Howard 患上胰腺癌。他接受了化疗，但癌细胞随后发生转移，已经发展到4期。
今年早些时候，他了解到 daraxonrasib。这款药物已于去年8月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，但在加拿大尚未获批。每天服用三剂，药费大约是6.3万美元，折合约9万加元每月。
图源：CBC
远不止 Howard 一名加拿大人在面对天价新型抗癌药。全国各地的肿瘤医生表示，越来越昂贵的新药，尤其是那些还未在加拿大获批、未纳入公费报销的药物，正迫使一部分患者做出抉择：要么自掏腰包承担巨额药费，要么放弃这款有可能延长生命的药物。
接受加拿大广播公司采访的二十多名肿瘤专科医生称，这一趋势给患者和公共医疗系统带来越来越大的压力。
安省Kingston的肿瘤内科医生 Christopher Booth 博士表示，制药公司并非不能靠药品盈利。
但他说，如今药价已经高到一个地步：药企的利润，要以患者作为代价。
“企业的贪婪，终将伤害患者和医疗体系。”他说。
一个禁止议价的体系
Booth 同时也是安省Kingston皇后大学的医疗服务研究员，从事胰腺癌患者诊疗已有二十多年，胰腺癌属于致死率最高的癌症之一。
他说，像 daraxonrasib 这类美国新药，获批和付费的这套体系，本质上不允许议价。
在加拿大，加拿大卫生部批准一款药物可供医生和医院使用之后，卫生部门会和药企协商定价。
而在美国，大部分新药上市时，法律原本禁止政府和药企谈判定价；2022年《通胀削减法案》对此规则略有放宽，药企可以自主定价。
总部位于波士顿的临床与经济评论研究所（ICER）一份最新报告显示，去年在美国上市新药的净价中位数超过25万美元，对比三年前19万美元的中位数，涨幅超35%。
加州药企 Revolution Medicines 将 daraxonrasib 的上市定价定为每年48万美元（折合67.5万加元），批发价相当于30天药量4万美元。
利润优先于患者
Booth 回忆，当看到 daraxonrasib 这款靶向胰腺癌特定基因突变的口服药在临床试验中展现疗效时，他和很多同行都非常振奋。
研究显示，daraxonrasib 可以让近三分之一患者的肿瘤停止进展甚至缩小；化疗组这一比例仅约10%，患者生存期从不足7个月延长至大约13个月。
“这是一个充满希望的信号，我们终于在这种难治的疾病上看到进展。”Booth 告诉 CBC News。
但当 Revolution Medicines 公布这款商品名为 Rasonque 的药物定价后，这份喜悦迅速消散。
Revolution Medicines 在发给 CBC News 的书面声明中称，患者自付金额取决于疗程长短、保险覆盖等多项因素。
一名发言人写道：“我们的定价目标，既要体现药物在治疗上的重大突破，同时兼顾患者可及性，支撑持续的科研创新。”
但有患者可能受益于这款药的医生，对这个定价提出质疑。
麦吉尔大学肿瘤学副教授、主攻早期临床试验的 Ramy Saleh 博士说：“有时候他们开出的价格，完全没有道理。”
“作为肿瘤科医生和研究者，我无法认同一款新药获批后一年要卖50万。我很确定，它的生产成本只是这个数字的零头。”
曼尼托巴省癌症中心资深肿瘤内科医生 Ralph Wong 博士指责这家药企，靠他这类患者牟利。
“我的好几个病人在诊室里哭，就是因为用不起这个药。”他说。
Wong 表示，Revolution Medicines 仅仅依靠临床试验数据，就定下这样一个极高的基准价格，而不是设定一个方便患者用上药的价格，这点尤其令人愤慨。
他和其他医生说，他们会想尽办法，帮患者通过临床试验、同情用药项目免费拿到药物。
可如果药物没有获得加拿大卫生部批准，也不在公立或商业保险报销范围内，费用就只能患者自己承担。
Revolution Medicines 目前还没有向加拿大提交 daraxonrasib 的上市申请。
足以压垮人的续命成本
Booth 说，富裕患者或许扛得住 daraxonrasib 这类药的价格，但对很多普通人来说，这笔开销足以在经济上把人压垮。
加拿大专利药品价格审查委员会（PMPRB）是独立的联邦机构，负责监管专利药价格。它的数据显示，加拿大人在药品上的支出持续走高。
PMPRB最新年报显示，2024年专利药销售额达到221亿加元，一年内上涨近11%；专利药占全部药品支出的47%。当年加拿大共有1137种获批供人使用的专利药。
这还不包括部分患者为购买加拿大境内买不到的药所支付的费用。
对 Howard 来说，买 daraxonrasib，就相当于每个月付一笔公寓首付，只为换来延长生命的希望。
“长期来看根本撑不住。”他说。买药的过程还有重重阻碍，包括要跨境到美国的邮政地址取药。
“但只要它能让我拥有不错的生活质量，多陪陪家人，对我而言就是非常珍贵的收获。”
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