拆解肠易激综合症，脑肠轴失调非大肠癌

肠易激综合症（IBS）是常见的肠胃功能性疾病。患者常因腹痛、腹胀、腹泻或便秘而困扰，甚至担心是否患上大肠癌。肠胃肝脏科专科医生黄天朗接受《星岛头条》访问时指出，IBS属“脑肠轴互动异常”，肠道并无结构性病变，与大肠癌截然不同；诊断关键在于排除其他疾病，再配合个人化治疗与生活调节，多数患者可有效控制症状。

肠易激综合症IBS是甚么？与大肠癌有何分别？

黄天朗解释，IBS旧称“功能性肠胃病”，现时国际医学界改称“脑肠轴互动异常”（DGBI）。简单来说，患者的肠胃没有结构性或病理性病变，即没有癌症、溃疡、发炎或肠道狭窄，但却出现一系列典型症状。由于验血、X光、电脑扫描、内窥镜及组织化验均属正常，医生主要依赖症状作归类及诊断。

IBS与大肠癌的最大分别，在于前者没有任何病变，后者则是肠道真正长出肿瘤。不过，部分大肠癌症状可能与IBS相似，因此医生必须透过检查排除病变，才能确诊功能性肠胃病。黄医生强调，这种“排除性诊断”十分重要，通常只需详细问症、基本验血及按需要进行内窥镜，已可排除绝大部分肠胃病变。

【同场加映】大肠癌成因及常见症状：

大肠癌成因及常见症状大肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌病。癌细胞会持续生长，并逐渐扩散和转移至身体其他部位。大肠癌成因高动物脂肪和低纤维(如蔬果)的饮食习惯缺乏运动家族中曾有人患上大肠癌或遗传性肠病结肠长期发炎（又称溃疡性结肠炎）或长出息肉大肠癌征状大便带血（呈鲜红或深红）或带有大量分泌黏液大便习惯改变，如大便变稀或便秘刚大便后还有便急的感觉，但不能排出大便腹部不适（经常有胃气痛、饱胀或胃抽筋的感觉）体重无故地下降

脑肠轴失调：内脏“警报器”过敏

IBS成因涉及脑部与肠胃之间的互动失调。患者肠道对感官刺激的敏感度提高，即“内脏高敏感”。黄医生以比喻说明：正常人被轻触一下，只会感到被触碰；但内脏高敏感者被轻触，却可能感觉像被拳打。这种敏感并非食物敏感，而是感觉放大。

此外，脑肠互动是双向的。肠道不断向脑部发送讯号，脑部亦会透过神经传递物质及荷尔蒙影响肠道蠕动。黄医生指出，有时难以界定是肠道先出现问题，还是脑部压力、情绪或家族病史引发肠道反应。这种恶性循环可令腹痛、腹泻加剧，并影响日常生活及情绪。

至于IBS会否令患者消瘦，黄医生表示，间接可以，但并非直接影响营养吸收。患者可能因焦虑、社交困扰而食欲下降，导致体重减轻，但肠道吸收功能本身未必受损。

治疗因人而异：有人要止泻，有人不必用药

治疗IBS，黄医生强调需“因人而异”。第一步是诊症，当患者知道并非患上癌症，焦虑往往已大大减轻。部分患者甚至表示，了解病情后已可自行调节，未必需要药物。

第二步是根据症状用药。IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）及混合型（IBS-M）。药物主要分两大类：一是调控肠道蠕动，减少绞痛；二是针对特定生活情境，例如在重要场合前预先服用止泻药，以减轻焦虑。

黄医生分享个案：一名患者最担心早上乘车上班时突然肚痛，需中途下车找厕所。医生建议他只在早上或前一晚服用止泻药，解决了乘车焦虑，效果已十分显著。相反，另一名患者每日腹泻六次，但办公室就在厕所旁边，他觉得无所谓，医生便不会强行用药。黄医生强调，世界上没有“正常排便时间”，只要肠道无病、不影响生活，便属正常。

对于以痛症为主的患者，治疗较复杂，可能涉及调节脑部神经传递物质，如血清素，属肠胃科与精神科重叠的范畴。

高FODMAP可参考，不必一刀切戒绝

饮食方面，黄医生指出，维持肠道健康应多吃蔬菜、少吃肉类、多做运动、减少添加剂，有助肠道微生态平衡。至于益生菌，黄医生坦言，科学证据对IBS而言未算充分，因此未纳入常规医疗用药，但个别患者可按情况使用。此外，高FODMAP食物容易与肠道细菌产生作用，增加肠道气体。黄医生建议患者留意及减少高FODMAP食物，但毋须完全戒绝，作为参考即可。

IBS虽困扰不少都市人，但并非绝症，亦不会直接危及生命。黄天朗医生呼吁，若持续出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘，应及早求医，透过排除性诊断确认病情，并与医生商讨个人化治疗方案。配合饮食调节、适量运动及压力管理，大部分患者均可重拾正常生活。

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