“經期腹瀉”也需要治療

王太太是因為四肢無力，全身疲勞來診所就診的。我在問診中，她就聊起了她的月經問題。

其實，她的疲勞狀態大多出現在月經結束之後。她告訴我，這種問題已有半年的時間了，每次來月經前一天到月經中都會有腹瀉的症狀出現。腹瀉時小腹疼痛，每日次數多少不等，進食之物完全排出，並伴有神疲力乏、脘腹脹滿、飲食不香等。

王太太最初認為是自己大意，在月經期吃錯了東西。但是，她即使之後每次在月經前後吃東西都特別注意，不吃生冷食物，不讓腹部受涼，都無濟於事，腹瀉仍就。再加上是經期，整個人感到特別不舒服。雖然經後腹瀉消停了，經淨瀉止，仍感到非常疲勞。

這時我抬頭望去，王太太氣色確實不好，面色晦暗。追問病史，王太太經前情緒很不穩定，容易發火。她說，聽朋友講經期腹瀉與經期腹痛、腰痛、頭痛一樣，很多女性都會有，這很正常，因此半年下來都沒有管它。

事實上，經期腹瀉指的是每逢月經來潮時大便溏瀉次數增多，經後大便則恢復正常。經期腹瀉一般在月經來潮前2-3日，即開始泄瀉，至經淨後大便恢復正常，也有至經淨後數日方止。這種症候會持續數年，日久對身體健康有一定影響。經行泄瀉屬中醫學的“經行前後諸證”，相當於西醫學的“經前期綜合征”。

對於此病的發病原因，現代醫學認為與女性月經期間體內激素比例失調有關，是由於此時體內激素水平改變導致的。月經前，體內會分泌大量前列腺素，前列腺素會使子宮平滑肌在行經期收縮，從而加速子宮內膜的剝落及止血。子宮收縮可能刺激其附近的直腸，產生蠕動，因此會有腹瀉發生。同時，前列腺素也會刺激胃腸道平滑肌，加快胃腸蠕動，因此除腹瀉外，有的女性在月經期還會出現噁心。

在氣血總量一定的前提下，氣血的使用就是一個此消彼長的過程，某個器官用的多了，其他的器官就會相應地節衣縮食，除非是在你氣血充足的前提下，可以確保每個器官都有足夠的氣血支撐起日常運作，甚至還有足夠的備用氣血，可以應對突發或大支出的事件，比如來月經。當經期來臨，有限的陰血被調集起來，身體大部分氣血都趨於下焦注入子宮部位（盆腔瘀血），若機體調節功能減弱，臨近胃腸氣血不足，功能削弱，脾腎更虛。脾運化轉輸無力，脾的運化水濕功能失常則出現泄瀉。或腎虛命門清冷，不能溫煦脾陽（腎不暖土）化濕行水，濕濁內聚，水濕滲於大腸也將導致泄瀉，正是中醫“無濕不成瀉”的理論所述。

中醫辨證，王太太則是因為肝旺脾弱所導致，即肝木克脾土。肝主藏血，其性喜疏泄條達，因肝氣鬱結，肝鬱橫逆，克制脾氣，則脾無以運化水濕，引起經行泄瀉，不僅造成體內營養流失，而脾又為氣血生化之源，日久脾虛水穀精微不得運化吸收，氣血不足，面色無華疲勞，使人體正氣不足，免疫功能減弱。所以對此不可任之，待傷到人體正氣。其實像王太太這樣並沒有把它當回事，理所當然地認為這是正常的生理現象的女性不在少數，雖然經期腹瀉只有那幾天，但也不能太忽視，久之還不利於孕育條件的形成，容易導致不孕。

中醫治療本病有其優勢，健脾益氣，化濕止瀉；補脾瀉肝，緩急止痛；或溫腎扶陽，暖土固腸，往往能取得滿意的療效。所以在此也提醒女性朋友，如果經期出現以上一些問題等，還是要及時調理，讓自己身體免受傷害，可避免的問題不讓它再現。

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