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近日，一篇《赴美治癌病人自述：我为什么决定不在国内治疗癌症》刷爆了朋友圈。其实出国赴美治疗癌症已经不是什么新话题。几年前，天涯上就有一篇轰动一时的帖子：《其实，很多癌症病人可以不死的——一位患癌医生的赴美寻医记》。 帖子里一位在国内当医生的肺癌晚期患者，因为在国内被宣判“只剩半年可活”，于是赴美国求医。如今四年过去了，这位医生在美国生活得非常好，每天可以走一万步。他用亲身经历向人们道出了一个真相：在美国就诊，最大的好处就是，抗药性基本不用考虑，因为每隔一段时间，就有新的肺癌靶向药面世。新药研发的速度，已经超过了耐药的时间周期。而国内目前最新的肺癌靶向药还是美国5年前上市的。
在美国治疗癌症，活下来的机会是否就高于中国呢？根据美国肿瘤学会统计，美国癌症病人在2003年-2009年的五年生存率达到68%以上。相比之下，中国肿瘤防治办在2014年1月发布统计显示：中国癌症病人五年生存率仅为25%左右。两国癌症病人生存率如此悬殊，其中原因错综复杂，跟医疗水平、医疗财政投入、环境等都有直接联系。 我们全家当着医生的面大哭一场 孟先生在外资企业工作三十多年，担任多年高管。自从女儿生病之后，他就陷入自责与愧疚。因为他觉得，是自己多年来工作繁忙，对女儿生活作息和性格成长关心不够，导致女儿压力大时不能及时排解，埋下患癌的种子。 孟先生卖了一线城市的一套房，才具备送女儿出国治癌的底气。除了金钱，他还要付出时间。他放弃了工作，守在女儿身边。 以下是孟先生的自述： 我女儿是1991年的，第一次发现肿瘤并切除单侧卵巢的时候，是25岁。一年后，她失去了另一侧的卵巢。 2016年的8月，女儿在体检时，发现卵巢上有肿块。经一家国内排名靠前的妇科医院诊断后，当年11月，女儿接受了单侧卵巢切除。主治医生是医院里的“一把刀”，他说什么，我们都听。之后，做了六次化疗，每次间隔21天，等到2017年的3月，整个化疗期结束后，检查结果显示，化疗效果基本达到，肿瘤缩小，病情得到控制。 但三个月后复查时，发现癌细胞转移到肝、脾脏等地方。我们就对之前那个医院产生了怀疑，转而去国内肿瘤治疗方面更有经验的另一家医院求诊。因为不认识人，只能求助门口的黄牛，花了3000元人民币挂上了专家号。黄牛就在医院的角落里，电话一拿，就可以找到医院内部的人，这个人就可以找到医生。通过这种办法进入医院并获得床位后，我们第一时间换掉了之前我女儿想要求诊的那位医生。因为黄牛的事情，让我们对那位医生也不再信任。 再后来，我们陆续接触到出国就医的信息，在发现办理赴美签证等种种手续需至少一个月后，我们决定病情不能等，先做手术。基于前一家医院的病理推断，依旧按照卵巢癌进行治疗，在最快的时间内，我女儿的另外一侧卵巢也被切除。第一次手术前，曾有女医生提醒我们是否要冻卵，但为了保命，已顾不上许多。 做完第二个化疗的第五天，我们来到美国。按照卵巢癌的治疗方向，我们挑选了美国休斯敦安德森癌症医院的一位妇科医生，并支付了预付款。初诊当天上午9点，医生当场宣布，基于对切片的病理分析，认定，女儿的病属于肉瘤,一种很罕见的癌症。它会在身体里游走，恰好那段期间在卵巢上。这是我们之前从未听过，更不可能想到的。 当着医生的面，我们，夫人、女儿和我，我们一家大哭一场。我女儿性格内向很少表达内心情感，生病之后表现也一直很坚强，还经常劝我的夫人。但我们那天一起哭了，没忍住。很复杂的心情。我女儿那年26岁，两侧卵巢已经全部切除，一想到如果在第二次手术之前就知道的话，……世上真的没有后悔药可以吃。 我们算是小康之家，自赴美治疗后，加生活费现在大约的花费是4万美元一个月，我们来了5个多月，已经花了20-30万美元，几乎把之前一套投资房卖掉的多半收益都放进去了。 但我也很坚定，如果哪天我需要去讨饭的话，我也肯定去。只要有一些希望，就要坚定地在美国治。有些事情，我觉得不需要论证，你说我盲目相信也好。我不怀疑，也没法怀疑，要不然我还能去找谁。 我也发现了，这种病很顽固，会是一条漫长的路。但我会陪着女儿，痛苦的时候，一家人总要在一起。 幸好我有钱，能买一条命 另一个故事来自今年53岁的杨先生，他在“知天命”那年遭遇命运的当头棒喝。一开始，他只是小便困难，去医院检查，结果被诊断为癌症晚期。他跑遍了全中国最好的医院，但却被告知没有新的治疗方案了。杨先生生活富庶，有钱却治不了病，他无法接受。在儿子的提一下，他去往美国寻找希望。在美国治疗癌症的3年时间里，杨先生花掉了500万人民币。 以下是杨先生的自述： 2015年5月，第一次确诊前列腺癌症的时候，已经是晚期——四期，接受不了。 最开始只是去医院看耳朵，顺便看下小便困难的问题，结果B超发现白点，血液检测也发现问题。刚开始确诊的前两三个月难熬，不能理解。一直都是活奔乱跳的，怎么突然就癌症晚期了。谁能想得通。 我跑遍北上广各大肿瘤专科求诊。做过两个多月的质子重离子放疗、又做过三周一次连续三次的化疗，但复查时，仍复发。我问医生还有什么治疗方案，医生说，不能连续放疗，突然一下子，好像前面就没有路了。 儿子在广州上班，建议我们去海外试一试。2016年7月底，我们落地美国。做完检查后，安德森的主治医生告诉我，除了前列腺之外，肛门附近确诊还有一个肿瘤，肿块大小已经跟原发肿瘤接近。在国内治疗时，无论是PETCT或是核磁共振，所有检查都没有发现这个肿瘤。只有一个医生曾经问过，我是不是有痔疮，便没有深究。 还有一个明显不同，就是美国这里每次问诊，医生会问至少一个小时，很有耐心。记得在国内治疗时，曾经清早5点去排号，等了三个小时，突然就说没号了。后来只能找门口500元一个的黄牛票挂上特诊，问诊时间仍不超过30秒。我还记得，当时医生办公室里两张桌子，先是他的学生接过我的材料，在上面画了两个圈。医生随后看了圈里面的内容，说你继续服药，看服药效果，三个月或六个月再来复查，看是否可以做手术。你想讲这几句话，要几秒钟？10秒钟都不用。如果我追问还有什么治疗方案，他马上就“下一个”。但中国的医生真的难，一天要看80-100个病人，你算算每个人能轮到多久？我还挂的是特诊，也就是30秒钟。 在确诊两个肿瘤后，美国医生也先用化疗，前两次都是加倍剂量化疗，肿瘤一度缩小三分之一，但第三次化疗之后，发现并没有缩小，第四次，指标升高，医生说不能再化疗，没有效果了。而后，主治医师一方面准备换药，另一方面开始找其他泌尿外科医生咨询，是否通过手术治疗。后来，医生告诉我，肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠、和肛门，如果手术，将需要在腹部装两个造瘘口排便排尿，余生都要戴着两个袋子过活了。医生也提前讲清楚，如果换药化疗只能让肿瘤缩小，几乎没法根治。而专门做手术的医生则说，如果现在不做，3-5年之后还是要做，现在做还有治愈可能，未来做，可能只能减少痛苦，甚至说不定连做手术的机会都没有了。分析来分析去，医生陪着我解释了两个小时，然后说，给我一个星期考虑。 我第二天就决定，我要手术。选命，还是选方便，不是很清楚吗？因为这个手术需要泌尿、肛肠、美容三组医生团队同时到场，手术时间等了好几个月。等待的时间，是治病以来最难熬的阶段。一来，动了手术后变成什么样，是个未知数。二来，病情已让我极度痛苦，站也不能站，睡也不能睡。你说那是什么感觉？生不如死。那个时候只有一个心思，早点结束算了，就是这种想法。 手术最终等了两个月，定在2017年1月4日。之前的一周，泌尿、肛肠和美容三组医生分别跟我约了时间交流，把手术方案和可能产生的后果提前告知，让我做好思想准备，我也签了字。手术当天，早晨6点去医院，7点推进手术室，后面的事情我就不知道了。我儿子后来告诉我，大概是下午6点出来的，手术进行了大约11个小时，三组团队交替做。术后， 大概在医院里住了6-7天，我终于出院了。没有消炎药或是其他药物，医生只开了止疼片，并嘱咐每隔两个小时，要起来走几分钟，强行锻炼，晚上也是这样。术后观察了两个月之后，医生通知我，可以回国了，但需要在国内继续定期做指标检测，每个月一次，将检测数据通过邮件发回给医生。结果，2017年7月，由于复查结果不好，我们重新回到了安德森医院。 复查发现，切除的前列腺附近淋巴结出现肿瘤，脑部也出现肿瘤。新一轮的疾病在我还没有察觉的时候，再度来袭，而且没有常规药可以用，好像再次走进死胡同。 头部放疗之前，我的老外医生，名字以E开头，我们就叫他E医生。他说，有一种免疫治疗，不是临床试验，是正规在美国上市的药，2017年5月才推广到我这个肿瘤上面来，他们看了我穿刺的指标后，觉得符合使用范围。后来，我才知道这种药是PD-1里面的K药（Keytruda,Pembrolizumab帕姆单抗）。每隔21天打一次，现在打了5次。 PD1是真贵，3万美元一次。之前手术花费的20余万美元，ICU病床一晚上5000美元，我当时住了4天，化疗大约8-10万美元。算一算这三年总共在美国治疗花费，有70万美元，加生活开销大约500-600万人民币。幸亏之前跟人一起开了公司，还能够支撑。 我想说，家人支持很重要。儿子曾经辞职8个月陪我来美。老婆，语言不通，跟无头苍蝇一样，也无怨无悔的跟我来到这里。小孙女2岁了，但因为要治病，全家只能在美国过春节。 我也在想，做出国治病这个选择，要看治疗是不是有希望，毕竟前列腺的治愈率还是挺高的，但的确没想过会这么贵。但如果真的没钱了的话，就治到哪里，算哪里吧。最近一次PD1之后，已经几乎没有癌细胞了。我要求不高，余生估计都是要与癌共存了，控制住就好。E医生已经问了，我们家靠哪里近，以后可以转诊去香港检查或是打针，就不需要每次都来美国这么远了。 一位国内的医疗从业人士表示：“我相信越来越多的高端患者会选择国外。因为在国内，找到好医生、好医院很难，就算找到了，想尽办法送红包托关系，你也不能确保医生跟你坐下来详细谈半个小时病情，财政拨给医疗的经费那么少，医生配比不足，每天面对川流不息的病人，只能流水线作业，三五分钟打发一个。”他甚至认为这可能会倒逼中国的医疗：“你要改变，不改变的话，可能会越来越多的患者不在这儿陪你玩了。他们宁愿飞十几个小时，找到全球最顶级的医院看病。”
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