小儿腹痛的中医治疗

在日常生活中，我们经常听到家长诉说：孩子玩着玩着突然说肚子痛，痛时用手捂着肚子，或蹲在地上哭，更有甚者面色苍白。这时通常家长就急急忙忙带着孩子去医院，结果孩子自己过一会就好了。家长这一翻折腾，既浪费了时间又耽误了工作。

其实，小儿腹痛是经常见到的情况。我们以腹部胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，称为腹痛。引起急性腹痛的常见病有多种，严重的如外科急腹症，起病急、进展快，通常要去医院请医生处理。

由于婴幼儿不会用言语准确表达，所以给腹痛的诊断带来一定困难。有些病无需处理，疼痛会自动缓解；有些病在早期可以保守治疗，晚期则需手术切除部分器官才能治愈。还有些腹痛是通过药物治疗即可好转，故而不能随便给孩子吃止痛药，这样会掩盖病情。

本文讨论的是无外科急腹症指征的小儿腹痛，这也是我们日常生活中最常见的儿科证候，希望家长能从中有所裨益。

小儿腹痛的常见原因

1.功能性腹痛

临床上最常见的是孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁，大约经过几分钟或十几分钟，甚至数秒钟，腹痛往往会自然缓解。症状疼痛与吃东西和活动无明显关系，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过3小时便可自行缓解；发作以晨起、下午3-4点比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。90%是功能性腹痛，可能与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调或胃肠动力功能失调等有关。

2.消化不良

消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

3.便秘

有些婴幼儿由于严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾，长期便秘而致结肠内高压，或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。只要养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

4.肠套迭

对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便。家长一定要当心可能是肠套迭，须立刻联系家庭医生。

5.婴儿肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

小儿腹痛的中医辨证论治：

1.感受寒邪：多因感受风寒而起，症状有腹部疼痛、阵阵发作、得温则舒、遇寒加剧、面色苍白、甚则唇色紫暗、四肢冰冷、或伴有呕吐、腹泻。

治则：温中散寒，方用养脏散加减。

2.乳食积滞：多因饮食不节而起，症见腹部胀满疼痛、按之痛甚、口气酸臭、不思饮食、或有呕吐、时时排气、粪便秽臭、腹痛欲泻、泻后痛减。

治则：消食导滞，方用香砂平胃散加减。

3.气滞血瘀：多因跌仆损伤或久病入络而起，症见脘腹胀闷、痛而拒按、或痛如针刺、痛有定处、或触之有包块、按之痛剧、口唇色暗、舌紫暗有瘀点。

治则：理气化瘀，方用少腹逐瘀汤加减。

4.脏腑虚冷：多因先天气血虚弱、脾阳不振而起，症见腹部隐隐作痛、时作时止、痛处喜按、得温则舒、得食则缓、面色苍白、精神倦怠、食欲不振、大便拉稀。

治则：温中补虚，方用小建中汤合理中汤加减。

日常生活调理和注意：

1.注意保持腹部温暖，避免风寒，少食生冷。

2.注意饮食卫生，不暴饮暴食，多食易消化、新鲜的食物。

小儿推拿按摩：

家长先把双手搓至温热，宝宝仰卧，将手掌轻放在宝宝脐周部位，以掌心或四指指腹着力，于脐周顺时针作环形摩动，按摩至腹壁微红或腹部透热为度。此法温和安全，对于腹胀、大便秘结也有一定疗效。

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