为什么一个身体强壮的人会突然诊断癌症晚期，体弱的人反而不会

大家可能都见到过这样的情况，一个看上去身强体壮，从来没有去过医院的人，却在中年意外诊断癌症晚期，短时间去世，而一个看上去体弱多病、药不离口的人，一年又一年，活到了八十几岁，仍然安享晚年。

很多人都会感觉奇怪，癌症的发生究竟和什么有关系，为什么会出现上述情况，免疫力不是最好的医生吗？

确实，一个人的身体素质决定了这个人的生存质量，体质好、勤于锻炼的人有着更强的抗病能力，一些小病小灾根本不需要治疗，绝大多数也能“抗”过去。可是，对于癌症这种重大疾病，光靠自身的免疫力却是不行的，也就是说如果“致癌”因素长期存在，最终癌症是否发生，不是单纯的免疫力就能阻止的。

这和癌症发生的机制有关。

在战争时期，人们最痛恨的往往不是敌人的强大，而是内部出现的叛徒，这些人隐藏在人民内部，披着伪装、出卖情报，在不知不觉中会导致重大战争决策失误，甚至是伤亡惨重，要命的是，我们还不知道他是谁，我们再强大的武装却无处发力。

人体的正常细胞“叛变”后，深藏在人体的某个部位，它们和正常细胞太像了，并没有打上“叛变”的标签，所以人体的免疫杀伤细胞并不能识别出来，这就导致了这些恶魔持续发展，人体自身的免疫功能形同虚设，再强大的免疫力却不知道去攻击谁。

这一点和细菌感染有着本质的区别，细菌进入人体后，完全不同于人体的正常组织和细胞，类似于打着鲜明的侵略旗帜，所以在侵入的那一刻，人体的免疫细胞就能识别出来，所以我们会拼命的咳嗽，伤口红肿，剧烈疼痛，甚至是高烧不退，白细胞大幅升高，这些都是人体的免疫细胞和细菌抗争的结果。

如果把感染性疾病比作外患，那癌症的发生就是内忧，在某种程度上 ，内忧的危害要远大于外患。康熙皇帝在晚年曾经慨叹：灭了鳌拜，又有了三藩割据；平了三藩，又有了台湾之乱；收复了台湾，又有葛尔丹内侵；剿灭了葛尔丹后却忽然发现，原来这些都不是事，最大的事情其实是在宫廷内部，皇子争储，大臣宫斗，让康熙皇帝焦头烂额，却无处下手。

扯的有点远了，回到题目中，既然免疫力不能阻止癌症的发生，那么什么才是癌症发生的根源呢？

人体每天都有上亿的细胞处于更新换代的阶段，衰老细胞凋亡，新的细胞产生，在细胞分裂增殖的过程中，有一个关键点就是DNA的复制，这些包含遗传信息的基因也会在复制过程中出现这样那样的小错误，但绝大多数都能够被人体自身所修复，不会发生严重后果。而万一某个有功能的基因片段出现了错误，却没有被及时修复，这就很危险了，最严重的后果就是癌症的发生，也就是我们常说的发生了基因突变。

以肺腺癌为例，正常细胞的染色体在复制过程中，如果第7号染色体短臂区的出现了19号外显子缺失或者是发生了21号外显子L858R错义突变，这个基因位点的变化就导致了肺腺体细胞的表皮生长因子受体（EGFR）自动活化，自动分裂增殖，从而发生细胞癌变，肿瘤形成。

一、年龄

虽然各个年龄段都有发生癌症的可能，但年龄却是一个最大的因素，据统计数字来看，0-39岁发病率最低，到了40岁以后，癌症的发生率会明显增加，70-80岁达到最高水平。因为随着年龄的增加，致癌因素的累积效应、机体免疫修复功能减退，基因突变的风险会大大增加，使癌症的发生风险逐渐增大。

也就是说，人在一定年龄后，随着各项机能的消退，人体自身的免疫修复能力其实也是在下降的，在长期的有害刺激持续存在时，细胞增殖过程中发生的基因错误，就有可能不能被及时修复，最终导致癌症的发生。

年龄与癌症的发病关系

二、遗传因素

2013年，好莱坞著名女影星安吉丽娜·朱莉在医生的建议下，切除了双侧乳腺，而后又在两年后切除了双侧卵巢和输卵管。

一个当红女星切除乳腺和卵巢，朱莉这是疯了吗？没有！朱莉因为母亲患卵巢癌去世，自己也被查出携带了BRCA1突变基因，正是这种遗传基因的携带，朱莉一生中患乳腺癌的风险高达80%，患卵巢癌的风险也超过了60%，所以朱莉选择了预防性切除乳腺和卵巢也是万难之举，勇气可佳啊。

研究发现，部分乳腺癌的发生是因为先天携带了某种突变基因，并能以常染色体显性的方式遗传给下一代，这部分患者占了所有乳腺癌的5-10%，正是由于这种先天因素存在，使得患乳腺癌的风险大大增加，同时患卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、原发腹膜癌以及男性乳腺的风险也大大增加。

其中，最主要的突变基因就是BRCA1/2，这也是目前临床上检出最多的突变遗传基因，其他主要易感基因还有TP53、CDH1、LKB1、 PTEN、CHEK2、ATM和PALB2等。

另外林奇综合征、家族性多发大肠息肉、部分胃癌、前列腺癌等，也被证实具有家族遗传性，这种遗传相关的癌症大多发病时年龄偏小，恶性程度高，预后也较差。

安吉丽娜.朱莉

三、疾病因素

某些感染性疾病和癌症的发生密切相关，这也是早已经被临床证实的。

据统计数字，在中国，超过85%的肝癌和乙肝肝硬化有关，乙肝病毒就是肝癌发生的罪魁祸首。而宫颈癌的发生基本上100%都是和高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，这种高危型HPV持续存在或反复感染，就有可能导致宫颈上皮内瘤变（CIN），甚至是癌变。

另外，EB病毒感染与淋巴瘤、鼻咽癌，幽门螺杆菌（HP）于胃癌，肝吸虫病与肝内胆管癌等的发生也有一定的关系。

宫颈癌疫苗接种

四、不良生活饮食习惯

在上世纪三十年代前，全世界范围内，肺癌都是罕见病，随着吸烟的流行，肺癌的发病率迅速攀升，到上世纪中叶时，就已经成为了男性癌症死因的第一位，而女性肺癌患者也紧随其后，成为女性癌症死亡的最主要原因。

饮酒与癌症的关系也早已被证实，无论饮酒多少，也不管是白酒、啤酒、葡萄酒，还是酒精饮料，都会对人体造成一定的伤害，事实上，早在1988年，国际癌症研究机构（IARC）就已经宣布酒精是致癌物。2012年，世界卫生组织将酒精类饮料列为一级致癌物，即有证据表明饮酒会增大患癌风险。

其实，生活中大多数的癌症来自于后天因素，除了上述最常见的原因以外，发霉变质的食物、嗜好腌制食品、长期生活不规律、熬夜、精神紧张、不良情绪等，也都和癌症发生有着一定的内在关系。

五、特殊职业和环境因素

河南林县的食管癌高发，云南宣威和个旧的肺癌的高发，一度成为国内重点调查研究的对象，而辽宁庄河的胃癌高发也曾经让专家们展开了历时20几年的调查研究。环境和癌症发生的关系不言而喻。

另外，一些特殊职业也是引发癌症的重要原因，卫生部曾于2002年公布了职业相关的癌症，包括石棉所致肺癌或胸膜间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌或皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人与肺癌、铬酸盐制造业工人与肺癌等，这些特殊的职业暴露，也是导致癌症发生的重要原因。

可以看出，癌症的发生有着多重因素，是一个内在和外在因素综合作用的结果。单纯的“身体强壮“并不能完全阻止癌症的产生，反倒是因为体质不错可能忽略了体检的重要性，而体弱多病的人，可能会频繁出现在药店和医院，有机会更多的接受临床检查，这也在客观上使一些早期癌症能够得以发现，并取得早期治愈。

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