3厘米长钉穿透颈动脉十多年 男子竟毫无察觉

颈动脉被钉子穿透

听起来是不是觉得特可怕

临海的林先生却和大家想象得完全不一样

痛？飙血？都没有

而且身体里有根 3 厘米长的钉子这事儿

他还是最近才知道

工作 24 年的医生也感叹

这种情况太少见，病人运气太好了

头晕想做磁共振，仪器报警

林先生是个木工，今年 55 岁，长得很敦实。

大约 10 年前，林先生干活时突然感觉头晕、眼前发黑。因为是家里的顶梁柱，他担心头晕影响工作，赶紧去医院检查。

医生建议他做颈部和头颅的检查。但是，当林先生去核磁共振检查室时，仪器报警了，医生说他的身体里有金属，不能做磁共振。

医生猜测，可能是我们干活时，皮肤沾上了类似于铁粉的东西。这种情况，没法做磁共振。最后做了CT，发现颈椎有个地方突出。我经常要长时间低头干活，颈椎的问题也是没法避免的。 他无奈地说。

医生开的药，吃了一段时间，头晕情况消失。直到去年。

去年，老板在天台包了个活，叫林先生过去。我开着电瓶车过去的，路上都没事。但是在那里干活时，又突然头晕，人都站不稳了，休息了一个多小时才缓过来。

这回看病，林先生排除了脑部问题，除了发现颈椎的老病灶外，还发现血压偏高，医生猜测是这两种情况引起头晕。

吃了防血栓的药，头晕好转，林先生放心了。

上个月，林先生和同事正在拆一块木板，头晕又突然发生。 坐着休息了半个小时，稍微好一点，但是走路觉得脚踩不实。

隔段时间发作一次，每次都是同样症状，林先生心里很不安。 肯定是有问题的，做木工活时经常要爬高，要是爬高时突然头晕，太危险了。

这次到台州医院检查时，林先生主动要求做颈部磁共振，因为以前都没做过。

当林先生通过金属探测器时，报警声又响了，无奈，最后做了 CT。 医生问我颈部有没有做过手术，因为血管里好像有异物。

听说有异物，林先生很紧张。颈部没做过手术，也没受过伤，是什么异物？哪来的？头晕是不是这个异物造成的？

找到反复头晕的原因

拿着林先生的检查结果，台州医院血管外科主任医师赵文军也有这么多疑问。

CT 片显示，有一个条形的异物横穿颈动脉，虽然没有出血迹象，但这条血管是心脏向左侧大脑输送血液的主干道，出现这种情况风险很大。赵文军建议林先生马上住院，并给他做了颈动脉造影。

这次看得很清楚，异物长约 3 厘米，直径大概 1毫米，应该是从颈部皮肤快速射入，横穿颈动脉后，尖端抵住颈椎左侧，另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓，直径有六七毫米。血管的直径本来只有8 毫米，可能是因为血液经过这里的通道变窄，附近的血管壁被冲击得往外膨出。根据对林先生既往病史和工作的分析，赵文军初步推测这个异物是一枚钉子。





听说是钉子，林先生难以置信。木工经常接触钉子，一般是用气枪钉钉子，为了安全，操作时他都是从身体一侧往外打。但是看异物的角度，明显是从外往身体打的。关键是，十多年来，他从未发现颈部受过伤。



赵文军分析，气枪压力强，速度快，所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上林先生工作时注意力集中，平时对于轻微的刺痛耐受度高，所以没注意到颈部的异常。

是不是钉子不重要，关键是快点取出异物，否则血栓脱落，或者等异物再变大，颈动脉被堵死，林先生就会中风。

终于找到反复头晕的原因，又知道了风险，林先生心里很复杂。他能做的只有充分信任医生。

真的是钉子

颈部异物，对于血管外科的医生来说比较常见。比如工厂里快速旋转的砂轮，破碎的边缘扎入颈部，比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上大部分患者都有大出血，所以就医及时。虽然林先生这种情况，连从医 24年的赵文军都是第一次遇到，但治疗方法万变不离其宗：取异物、修补血管。

异物的位置比较低，可能要锯断锁骨才能取出，会涉及骨科、胸外科的范畴。术前，几个科室的专家反复讨论手术方案，做好了可能出现的各种预案。手术当天，骨科的王斌主任直接在手术室待命，万幸的是，这场手术最后不需要他下场。





术中发现，钉子贯穿颈动脉后，尖端抵到颈椎椎体，钉帽卡在颈动脉外壁，仍然闪着金属的光泽。由于时间较长，钉子和颈动脉已经完全固定，周围并没有出血，只是围绕钉子的血栓，几乎堵死了大动脉。就是这团血栓，导致林先生反复头晕。



两个多小时后，钉子被完整取出，受伤的这段颈动脉血管用一根 4厘米长的人工血管替代，重建了心脏到大脑的动脉通道。至此，这个隐藏至深至久的 钉子户 ，得到了彻底的铲除。





林先生苏醒后，看到这枚和自己共处 10 多年的钉子，不禁后怕。他反复思量，最有可能的是做天花板吊顶时，木板挺硬的，钉子第一下没进去，反弹回来扎到我身上 。



赵文军感叹，林先生很幸运，钉子封住了血管破口，而且及时在颈椎前止步，没有造成其他伤害。要不是血栓导致头晕，可能林先生会和钉子继续生活下去，后果难以想象。

他提醒，在高速运转的设备附近或常用锐器工作时，要做好防护，下班时检查身上有无受伤痕迹，发现异常及时就医。毕竟，像林先生这样，要害部位受伤却没有致命的情况，只能用幸运 来形容。

 

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