加西周末：令家长烦恼的儿童遗尿

遗尿又称尿床，是指小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病，轻者数夜一次，重者可一夜数次。

一般来说，0-2岁的小儿遗尿可属正常现象，因为他们的神经系统和膀胱功能尚未发育成熟。孩子在3-4岁开始控制排尿，到5岁时，大部分小儿夜间遗尿消失。有统计表明，夜间遗尿的男孩明显较女孩多，大部分女孩到了2岁时白天和夜间都不遗尿。

儿童遗尿的原因

遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，现代医学认为与下列因素有关：

1.遗传因素；

2.睡眠过深：小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，或睡前饮水较多，所以发生尿床；

3.精神紧张：升学考试前，受到责备后，孩子发生尿床的机会明显增多；

4.其他疾病引起：例如泌尿系统感染、畸形等。

中医的病因分析及辨证治疗

小儿尿液的生成、排泄与肺、脾、肾、三焦、膀胱有密切关系，其病因主要为肾气不足、脾肺气虚和肝经湿热。

1.肾气不足，下元虚寒

由于小儿先天禀赋不足，肾气亏虚，下元虚寒，不能温养膀胱，致使膀胱气化功能失调，不能制约水道，而发生遗尿。

主症：睡中遗尿，醒后始觉，面色苍白，智力迟钝，腰腿酸软，小便清长，肢冷恶寒。舌淡，脉沉细。

治法：温补肾阳，固摄小便。

方药：菟丝子散合缩泉丸加减。

2.肺脾气虚

肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，致使不能约束水道而发生遗尿。

主症：睡中遗尿，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，食欲不振，大便稀溏，常自汗。舌淡，苔薄，脉细无力。

治法：益气健脾。

方药：补中益气汤合缩泉丸加减。

3.湿热侵扰

肝经湿热郁而不解，热迫膀胱，导致膀胱气化功能失常，发生遗尿。

主症：睡中遗尿，量少，次数不多，尿味腥臊色黄，性情急躁，易怒易烦，或夜间梦语磨牙，口唇红赤。舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑。

治法：泻肝清热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

其他中医疗法

推拿法：推拿小儿背部特定穴位，小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，固摄止尿的效果。

敷脐法：把调配好的中药敷于患儿脐部，外用纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，连用3-5次。适用于遗尿虚证。

拔罐法：中医师在特定穴位上拔罐，留罐5-10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15-20分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，10次为1疗程。

日常注意和预防护理

1.养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳或过度兴奋；

2.掌握尿床时间和规律，夜间用唤醒患儿起床排尿；

3.要树立信心，照顾到患儿的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担；

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