小心坑！88岁母亲来加探亲重病入院，10万元账单遭保险公司拒赔

一位来自印度的老太太在加拿大探亲期间住进了宾顿（Brampton）附近的医院，并因此背上了一笔高昂的账单。

图源：CTV News

88岁的艾丽斯·约翰（Alice John）持“超级签证”从印度来到加拿大，探望居住在宾顿的儿子克里斯蒂（Joseph Christy）。克里斯蒂表示，他非常高兴母亲能来加拿大探亲六个月。

“超级签证”允许父母或祖父母在加拿大长期居留。然而，老太太在2024年1月抵达后不久就感到身体不适。

克里斯蒂说：“她开始出现咳嗽、呼吸急促和发烧的症状。”当时老太太正在汉密尔顿探望女儿，并随后被送往汉密尔顿综合医院接受治疗。

她最终住院近三周，期间还需使用呼吸机协助呼吸。

家人事先已为她购买了一份由Manulife提供的基础型“超级签证”旅游保险，保额为10万加元。但治疗结束后，保险公司以她有“既有疾病”为由拒绝理赔。

保险公司告知家属：“如果曾被诊断为充血性心力衰竭（congestive heart failure），您将不符合本保单的赔付资格。”

克里斯蒂对此十分震惊：“在她过去三年的药物处方记录中，从未出现过‘充血性心力衰竭’这个词。”

在无法获得保险赔付的情况下，家属被告知需自行承担总额为96,311加元的医疗费用。

克里斯蒂说：“我们感到非常失望，也觉得被辜负了。”

家属购买的是基础保险类型，不包含健康问卷。通常，保险公司只有在发生理赔时才会开始问询病史。

Travel Secure Inc.的旅行保险公司总裁费尔斯通（Martin Firestone）表示，基础保险虽然没有前期健康问卷，但真正的“核保”流程是在理赔发生时启动的，这意味着“无既有疾病”的条款可能在事发后造成实际问题。

“你必须理解，如果保单条款写着不赔既有疾病，那么他们在病历中找到的任何信息都有可能成为拒赔的理由。”

然而，这个家庭坚称，他们对母亲有心脏疾病一事完全不知情，认为保险公司对病史的解读存在误差。

CTV新闻联系了Manulife代表该家庭进行询问。Manulife在声明中表示：“有时候，一些特殊情况会出现，即病历的解释与合同条款不一致。我们已重新审查此案，并考虑到具体情况，决定全额支付该笔医疗费用。我们已通知相关方，并启动付款程序。”

尽管最初拒绝理赔，Manulife现已决定支付全部医疗费用。

克里斯蒂说：“感谢你们报道我们的故事，帮助我们达成这个结果。”

Manulife也提醒说：“为自己或亲人购买保险时，务必清楚了解并如实告知健康状况，以获得合适的保障。”

“我们理解填写健康问卷对某些人来说具有挑战性。如果有任何不确定之处，我们建议客户与医生咨询，以获得明确的信息。”

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