高血糖者罹血管性失智比率高54% 医：血糖略高也有风险

家医科医师魏士航指出，糖尿病前期病人，罹患血管性失智症风险，比血糖正常者高出54%，这代表即使血糖“只是略高”，也可能增加未来发生认知功能退化风险。（本报资料照片）

台湾心脏科权威林芳郁罹患失智症，引发国人关注。失智症分血管型与退化型2大类，许多病人以为未被诊断糖尿病就不必担心，但家医科医师魏士航指出，糖尿病前期病人，罹患血管性失智症风险，比血糖正常者高出54%，这代表即使血糖“只是略高”，也可能增加未来发生认知功能退化风险。

魏士航指出，许多人对糖尿病前期缺乏警觉，误以为只是血糖偏高，稍加控制饮食就能自然恢复，不会对健康造成太大影响，不过，一篇登上国际期刊研究，分析45万名40至60岁受试者，发现糖尿病前期患者，在在类似扑克牌游戏“心脏病”的符号配对测验中，其反应速度比血糖正常者慢1%。

“差距看似微小，但已显示在高血糖状态下，大脑处理资讯的效率正在下降。”魏士航表示，这代表血糖对认知功能影响，很可能在尚未确诊糖尿病前就已经开始发生，研究也发现，糖尿病前期患者大脑结构出现异常，白质高讯号（WMH）比血糖正常者多出 3%，脑部小血管恐已受损。

魏士航表示，负责记忆与学习的“海马体”也出现体积缩小现象，这种变化常见于阿兹海默症早期患者，这些发现证实高血糖会对脑部造成实质性损害，非单纯老化现象，且糖尿病前期者未来出现认知功能下降的风险，较血糖正常者增加42%，与已确诊糖尿病者39%差异不大。

高血糖对脑部伤害，来自2大机制，包括以高血糖直接或透过高血压等方式损害脑血管，导致白质病变与脑血管失智症，另一种方式则是因慢性高血糖，伤害脑神经细胞，加速神经退化，影响记忆与学习能力。魏士航说，前述2种机制同时作用，会加剧脑部退化，糖尿病前期患者，若合并高血压、高胆固醇等心血管风险因子，会加剧大脑损伤。

魏士航提醒，别再轻忽血糖异常的状况，避免错过逆转糖尿病前期的黄金时期。当发现血糖偏高时，建议主动咨询医师，针对体重、血压、饮食与生活型态进行全方位调整，让血糖有机会恢复到正常范围。

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