减重失败别怪意志力不足 恐是“荷尔蒙”作祟

长期堆积在腰腹部的内脏脂肪，会增加罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。(图／123RF)

愈想减重，反而愈忍不住想吃东西？努力运动，腰腹部却仍瘦不下来？别再怪意志力不足，恐是荷尔蒙作祟。台湾肥胖医学会根据统计，9成自觉减重失败，反映民众在体重管理上面临困境。医师呼吁，民众应正视肥胖症，若BMI≧27，应就诊咨询专业医师，找出量身订做的健康处方。

台湾肥胖医学会理事长林文元说，台卫福部国健署定义，身体质量指数（BMI）大于等于24为过重，大于等于27则为肥胖。除BMI以外，成年男性腰围大于90公分、女性大于80公分，就要小心内脏脂肪过多的问题。他说，多数人未将“肥胖”视为疾病，认为靠自己少吃多动，一定可以瘦下来；事实上肥胖症成因复杂，包含无法单靠意志力来改变的“不可控因素”。

减重2不可控因素

林文元说，体重管理中有两大不可控因素，第一、无法控制想吃的冲动，因肠道荷尔蒙与大脑的沟通失衡，可能会增加食欲，原因是人体对饱足感的调控，并非仅靠意志力，而是同时受到大脑与肠道间讯号传递的影响，肠道会分泌“肠泌素”的荷尔蒙，在餐后负责向大脑传送“饱”的讯号来抑制食欲。当肠泌素作用下降，大脑无法顺利接受到饱的讯号，便有可能不小心吃太多。

第二、持续处于高压会刺激皮质醇分泌，造成脂肪堆积。因肥胖不只是体重问题，更重要的是脂肪堆积的位置，当身体摄取过多能量，脂肪会囤积在肝脏、胰脏、肌肉等器官，称作异位脂肪。长期堆积在腰腹部的内脏脂肪，会增加罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。

台湾肥胖医学会秘书长高湘涵说，临床上曾收治一名45岁金融业男性，因工作压力大、长期熬夜加班，下班常吃垃圾食物，平时饮食也不健康，导致BMI飙升至近30。刚开始，患者以为是中年发福，不以为意，直到公司定期健检发现胆固醇、空腹血糖等指数皆被红字警告，才惊觉体态失控，恐带来多种共病，开始饮食管理、积极运动。

但虽然每周三天上健身房运动、努力戒酒、拒绝聚餐改清淡饮食，但患者半夜仍经常忍不住偷吃消夜，更被家人指责“连嘴都控制不住”，让他一度萌生放弃念头。最后，患者听从家人建议就医，发现是长期压力引发的压力荷尔蒙导致食欲增加，促进内脏脂肪堆积，在医师的建议下，透过新型肠泌素药物辅助，搭配健康生活型态调整与工作压力调适，如今已逐渐找回健康体位。

体重管理必须控制想吃的冲动；示意图。(图／123RF)

肠泌素疗法抑食欲

高湘涵说，肥胖症成因复杂，荷尔蒙、压力、基因等多种原因都可能造成肥胖，若BMI≧27，应尽速寻求专业医师的建议，肥胖症治疗可以利用新型肠泌素抑制食欲，进一步改善异位脂肪堆积。

林文元提醒，许多减重患者对于看医师减重、用药存在“抄捷径、偷吃步”的迷思，认为透过药物减重是速效但不自然、不健康的减重方式。事实上，随著医学发展，现已有多种治疗方式可帮助患者对症下药解决身体的不可控因素，并辅助调整健康生活型态。

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