一种“完全可预防”的癌症降不下去，加拿大35-54岁发病率反升

加拿大的癌症死亡率持续下降，这主要得益于肺癌和结直肠癌死亡率的下降，但在一种完全可以预防的癌症上，进展已陷入停滞。

根据加拿大统计局、加拿大公共卫生局及加拿大癌症协会每两年发布一次的癌症趋势主要报告，宫颈癌的发病率已出现平台期。

图源：CTV News

最新报告于周一发布，指出当统计所有年龄段女性时，宫颈癌的长期下降趋势，即新诊断病例的发病率已经趋于平稳。死亡率亦是如此。

然而，加拿大癌症统计咨询委员会联合主席、癌症流行病学家布伦纳（Darren Brenner）表示，35至54岁女性的发病率实际上正在上升。

“在1950年代，宫颈癌的死亡率大约是如今的六倍，”布伦纳说，“这是我们首次看到死亡率不再下降，这令人担忧，尤其是我们一直在讨论彻底消除宫颈癌。”

宫颈癌几乎总是由性传播的人类乳头瘤病毒（HPV）引起。HPV感染可以通过疫苗预防，该疫苗通常在中学阶段接种，但直到2006年才在加拿大获批，其接种覆盖率在全国各地差异较大。

该疾病也可通过宫颈抹片检查（Pap test）或更新的HPV检测来预防。通过筛查发现的宫颈癌前病变可被切除，从而在癌症发生前阻止其形成。

加拿大承诺要在2040年前消除宫颈癌。

加拿大癌症协会倡导部门经理珀塞尔（Brandon Purcell）表示：“从这份报告看到，加拿大尚未在实现这一目标的轨道上。”

布伦纳指出，女性今日接受宫颈癌筛查的人数低于过去，对此有多种可能解释：在新冠疫情最严重的时期，筛查率大幅下滑；更多人没有家庭医生提醒她们何时该做抹片或HPV检测；而且对处于中青年阶段的女性来说，筛查可能根本不会排在优先事项中。“这是人们生活中非常忙碌的阶段。”

佩西克（Shannon Pethick）深知延迟筛查会造成怎样的后果。2010年，她在32岁时被诊断为宫颈癌2b期。放疗和化疗拯救了她的生命，但也让她无法再生育。如今47岁的她在萨斯卡通从事金融工作，每年母亲节到来时，她依然会感到一阵伤感。

“我当时的想法就是，啊没关系，先拖着吧，之后再说。”佩西克回忆起自己当年的筛查态度，“但如今走到了另一端，我知道不能掉以轻心，风险太大了。”

关于宫颈癌的令人沮丧的消息并没有掩盖其他癌症领域的一些好消息。

图源：CTV News

报告指出，肺癌、膀胱癌和结直肠癌的死亡率每年均以超过3%的速度下降，但肺癌仍然是加拿大人死亡的首要癌症。

加拿大癌症协会监测部门主任吉利斯（Jennifer Gillis）表示：“加拿大的预防重点是减少商业烟草使用，这在肺癌发病率上体现出来，同时也反映在肺癌死亡率上。”

膀胱癌死亡率的下降同样主要归功于吸烟人数减少，因为吸烟是导致膀胱癌的主要原因之一。

在结直肠癌方面，自大约十年前加拿大广泛开展粪便筛查测试（stool tests）并随后的结肠镜检查，使更多患者能在癌前阶段移除病变，从而预防癌症发生。

然而，政府组织的结直肠癌筛查项目通常针对50岁及以上人群，因此年轻加拿大人未能从早期筛查中受益。

报告指出，加拿大50岁以下人群的结直肠癌发病率正在上升，这“可能反映出战后婴儿潮下一代中不良饮食、久坐生活方式与肥胖率的升高”。

同样的因素也可能导致年轻女性乳腺癌发病率的小幅上升。报告称，自2006年以来，加拿大乳腺癌发病率每年上升0.2%，而20至40多岁女性的增幅更为明显。

然而，乳腺癌死亡率在2011年至2022年间下降了1.5%，主要得益于乳腺X光筛查的提高以及治疗手段的改善。

尽管部分癌症的发病率与死亡率在下降，但每年仍有更多加拿大人被诊断患癌。这是因为人口规模不断增长、人口正在老龄化，而癌症风险会随年龄升高而增加。

预计今年将有254,800名加拿大人被诊断患癌，预计有87,400人因癌症死亡。癌症仍然是加拿大的首要死亡原因。

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