北京大学研究：全球肝癌新增病例中国贡献了约45%，和这9个因素有关

1. 2022年全球肝癌成绩单：沉重的负担

肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）依然是全球公共卫生的巨大挑战。研究数据显示，仅在2022年，全球就有 684,659 例新发病例 和 597,434 例死亡病例。

• 地域差异： 就像一张不均匀的地图，东亚（包括中国）和北非是发病率和死亡率最高的“重灾区”。事实上，仅中国就贡献了全球约45%的病例。

• 性别差异： 这是一个显著“重男轻女”的疾病，全球男女发病比例约为 3.3:1。

2. 谁在幕后？九大“元凶”被揪出

这项研究最核心的发现是：近八成（78.4%）的肝癌是可以预防的，因为它们源于9种我们能够改变的风险因素。研究人员将这9种因素分为了三大类：

1. 感染因素（65.9%）： 乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、华支睾吸虫。这是目前的“头号杀手”。

2. 行为/毒素因素（22.4%）： 吸烟、酗酒、黄曲霉毒素（常见于霉变食物）。

3. 代谢因素（19.7%）： 肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪肝（MASLD）。

3. 东西方差异：病毒与生活方式的博弈

虽然全球总体趋势如此，但不同地区的致癌剧本完全不同：

• 亚洲与非洲（感染主导）： 在这些地区，乙肝病毒（HBV）依然是绝对的主导因素。例如在东亚，72.5%的病例与乙肝有关。

• 欧美与高收入国家（代谢与行为主导）： 在北美和西欧，丙肝（HCV）、酗酒、吸烟和肥胖的影响力更大。特别是随着生活水平提高，代谢因素的致癌比例正在攀升。

图 ：2022年全球及各区域不同风险因素对肝癌的贡献比例条形图。红色代表乙肝，紫色代表丙肝，橙色代表酒精。可以直观看到亚洲（上部）红色占比极大，而欧美（下部）色彩更为斑驳，显示出代谢和酒精的高占比。

4. 时代的变迁：旧敌渐退，新敌来袭

回顾1990年至2022年的数据，发现了一个明显的时代转折：

• 好消息： 得益于疫苗接种和抗病毒治疗，乙肝和丙肝的流行率在全球范围内呈下降趋势。

• 坏消息： 肥胖、糖尿病和脂肪肝的患病率却在稳步上升。这意味着，当我们正在赢得与病毒的战争时，不健康的生活方式正在开辟新的战场。

图：1990-2022年主要风险因素流行率的变化趋势。可以看到代表乙肝（HBV）的线条在下降，而代表肥胖（Obesity）、糖尿病（T2DM）的线条却在持续上升，警示着未来的防控重点转移。

5. 结语：预防是最好的治疗

这项研究为我们指明了方向：肝癌并非不可战胜的“天灾”，而更多是生活方式和环境导致的“人祸”。

• 对于发展中国家： 继续推进乙肝疫苗接种和病毒性肝炎的规范治疗是重中之重。

• 对于发达国家及城市人群： 控制体重、戒烟限酒、预防糖尿病和脂肪肝，是远离肝癌的新防线。

改变，从现在开始。

数据来源：Li, P., et al. Science Bulletin (2025). DOI: 10.1016/j.scib.2025.12.022