用眼过度 年轻青光眼患者大幅攀升…出现这症状快就医

医师提醒，估计半数以上青光眼患者不知道自己已罹病，导致延误治疗，等到视力严重受损才就医；青光眼不可逆，一旦视神经损伤即无法恢复，若不治疗会导致永久失明，早发现、早诊断、早治疗是守护剩余视力的唯一方法。

台湾青光眼关怀协会理事长、三军总医院青光眼专科医师吕大文指出，截至2024年底，全台青光眼患者已超过52.5万人，每年平均以约5%的速度增加。临床估计，高达50%至80%的患者并不知道自己罹病，多数是在体检或因其他眼疾就医时才意外发现，有些患者至中央视野受影响时才发现，神经已重度损伤。

“现代人高度用眼，特别是长时间使用3C产品、睡前关灯手机，易导致眼压升高，增加罹患青光眼的风险。”吕大文表示，年轻青光眼患者呈现增加趋势，根据健保署113年统计资料，50岁以下青光眼患者人数高达12万2,659人，占整体患者23.3%，等同于约1/4为年轻型青光眼患者。

32岁的苏先生表示，25岁准备做近视雷射时意外诊断出青光眼，遵照医嘱点眼药水治疗，三年后健康检查再次发现右眼视力急遽下降，转诊至医学中心后才知道眼压已飙升至40mmHg，视野缺损值（MD，Mean Deviation）明显下滑，显示视神经功能正快速流失。

医师评估，若仅以药物控制，恐难有效减缓恶化速度，必须进行手术减缓视野功能恶化。考量工作与生活影响，苏先生选择伤口较小、恢复较快的微创导管滤泡手术，两眼先后接受手术，术后眼压逐渐稳定，至今未再恶化。虽然右眼已损伤的视野无法回复，但积极用药、维持规律作息，延缓甚至停止病程恶化。

三军总医院青光眼专科医师陈怡豪表示，不少患者诊断出青光眼后，忽略视神经功能持续恶化，对于视野缺损通常没有明显感觉。视野缺损值（MD值）是判断青光眼严重程度与恶化速度的重要指标，MD值的负值愈大，代表视野功能愈差，0 dB到-6 dB之间属轻度，-6到-12 dB为中度，小于-12dB则为重度。

“轻度青光眼，患者几乎无感。”陈怡豪说，正常眼压不代表没青光眼，因为每个人视神经对压力的耐受度不同，且眼睛有自我“代偿”能力，透过视神经耐受性或血管调节来应对暂时性高压，即使正常眼压也有可能罹患，需长期追踪，透过观察MD值变化看出青光眼的恶化趋势。

林口长庚纪念医院青光眼科医师李泳松指出，青光眼有药物、雷射、手术等多元治疗，应依照病情程度对应治疗策略。第一线治疗为眼药水，但最新国际指引建议最多不使用超过三种药物，当药物带来干涩、红痒等副作用难以耐受、已使用两至三种药物仍控制不佳，或眼压波动大时，应讨论评估进阶治疗。

随著青光眼治疗的进展，现阶段有新型微创手术，李泳松表示，微创手术适合年轻患者、需快速恢复者，以及畏惧传统手术的族群，帮助患者在恶化早期就能积极介入，延缓视野持续流失。除了手术以及用药遵从性，更要避免熬夜、控制血压与血糖、戒烟等，保持健康生活习惯。

青光眼高危险群

1.40岁以上族群

2.高度近视（500度以上）

3.家族青光眼病史

4.高眼压者

5.糖尿病、高血压、心血管疾病患者

6.长期使用类固醇者

7.眼睛受过伤