差距太大! 加拿大和瑞典医疗开支相近 就医体验甩加拿大几条街!

弗雷泽研究所（Fraser Institute）发布的新报告显示，尽管公共医疗支出相近，瑞典（Sweden）全民医疗体系在就医可及性上明显优于加拿大（Canada）。2024年，因等待导致医疗需求未满足的人口比例，瑞典为2%，加拿大为9.1%。

报告作者亚尼克·拉布里（Yanick Labrie）认为，差异主要源于医疗体系组织方式。瑞典近46.9%的初级保健中心由私人运营，但仍由公共资金全额资助。

在瑞典，私人提供者承担逾四成公共资助的髋膝关节置换手术和逾七成白内障手术。2001年至2019年，90天内接受白内障治疗的患者比例从36.9%升至88.2%，中位等待时间从6.2个月降至1.8个月。

报告还显示，85%的患者在有需要时能在三天内获得医学评估。拉布里表示，私人提供者扩大了手术能力，而非简单取代公共机构服务。

瑞典医疗体系与加拿大相似，都遵循按需而非按支付能力提供必要医疗的原则。但拉布里指出，加拿大在扩大私人提供者角色问题上讨论常高度对立，政策焦点多为维护现有筹资安排，而非研究替代服务模式。

在治理结构上，瑞典21个地区负责组织医院、初级保健、专科服务和报销制度；市政府主要负责长期护理、家庭护理、康复及老年人和残障人士服务。加拿大自2000年代初起，多省将区域卫生机构合并为更大省级组织，中间层自主权降低。

费用方面，瑞典患者通常为初级保健、专科、急诊和处方药支付适度自付费用，年度上限限制总额。瑞典允许公共系统已覆盖服务存在重复私人医保，加拿大大多数省份则严格限制或禁止。

截至2024年底，瑞典超过80万人持有重复医保，占工作年龄人口15.8%，多数保单由雇主提供。拉布里说，这些私人保险患者仍通过所得税为公共系统作出贡献，并未在财务上退出。

医生可及性方面，经合组织（OECD）数据显示，瑞典每千人拥有4.4名医生，加拿大为2.8名。瑞典还实行全国等待时间保证，以改善及时就医。

瑞典于2007年至2010年实施《初级保健选择法》，允许患者选择经认证的公立或私立初级保健提供者。私人提供者可以设立新诊所，并在地区报销体系下竞争患者。

欧洲医疗体系正受到加拿大政策制定者更多关注。2026年5月，艾伯塔省省长丹妮尔·史密斯（Danielle Smith）率团赴瑞典，了解该国在全民体系下组织和提供医疗服务的做法。

拉布里总结称，在瑞典多个地区，私人提供者扩大了公共资助服务总量，而非简单取代公共机构业务。

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