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| 安省约有250万人找不到家庭医生,政府一直呼吁医生接收更多患者、提供更多医疗服务。然而,一名家庭医生近日却因为“工作天数过多”,收到了省卫生厅发来的异常收费提醒信,引发争议。 来自安省 Madoc 镇的家庭医生 Adam Stewart 对此十分不满。他认为,这封信带有恐吓意味,质疑政府是否反而希望医生减少工作,并要求省政府正式道歉。
工作太勤奋,竟被政府盯上?Stewart 于10月27日收到安省卫生厅付款问责与欺诈管控部门(Payment Accountability and Fraud Control Unit)发出的信件。 信中指出,政府发现他的医疗收费编号下记录了异常多的工作天数,认为这种收费模式“不常见”,需要进一步审查。 信件还提醒医生,无论收费申请由谁提交,医生本人都必须对其名下的所有申报记录负责。 但令 Stewart 不解的是,信中既没有说明他究竟工作了多少天,也没有列出触发警告的具体标准,更没有指出他存在什么违规行为。 “他们到底希望我们怎样?难道要我们少工作几天吗?”Stewart 反问。 他强调,自己一直认真、诚实地工作,没有任何需要隐瞒的事情。 在他看来,这封信的语气令人感到受威胁,仿佛是在警告医生“小心点”。 更让人意外的是,Stewart 并非个例。 安省医学会(Ontario Medical Association,简称 OMA)表示,估计全省已有数百名医生收到类似信件。
家庭医生:下班不代表工作结束Stewart 解释,家庭医生的工作远不止在诊所接诊患者。 即使当天没有安排门诊,医生仍然需要查看化验结果、医院报告、转诊文件、处方,并通过电子病历系统(EMR)处理患者的问题。 “除非我出国,并且故意关掉手机和电子邮件,否则我每天都会登录电子病历系统。” 他强调,每天处理医疗事务,并不代表每天都在诊所面对面看诊。 事实上,许多家庭医生为了照顾患者,经常需要在晚上、周末甚至节假日继续工作。 医学会怒批:医生拼命工作,换来的却是警告信安省医学会主席 Rebecca Hicks 对此表示强烈失望。 她指出,安省一直面临家庭医生短缺的问题,政府不断鼓励医生扩大接诊规模,而医生们也确实付出了更多努力。 然而,如今部分医生却因为工作量较大,被政府标记为收费异常。 “我们已经站出来承担更多工作,在原本就非常忙碌的情况下进一步提高了服务能力。结果,得到的回报竟然是一封警告信。” Hicks 认为,这种做法明显自相矛盾。 政府一方面希望家庭医生接收更多患者,另一方面却对工作量较大的医生发出提醒信,可能打击医生继续扩大服务的积极性。 “最终吃亏的还是患者。”她说。 安省医学会已要求省政府道歉,并解释这些医生是如何被筛选出来的、依据什么标准认定收费异常,以及发信的真正目的。 医学会首席执行官 Andrew Park 也鼓励医生联系当地省议员,反映这些信件带来的压力。
省政府回应:只是提醒,不代表医生违规面对争议,安省卫生厅回应称,相关信件只是常规的教育性提醒,并不意味着政府认定医生存在不当收费行为。 卫生厅解释,政府会根据 OHIP 医疗收费申报数据,识别明显高于预期的收费模式。 其中,被视为异常的情况包括:
不过,政府也承认,不同医生的执业模式、专业领域和患者群体各不相同,较高的收费量可能有合理原因。 安省卫生厅长 Sylvia Jones 表示,审查异常收费模式属于常规程序。只要医生确实提供了相关服务,且收费符合规定,就不会因此受到处罚。 值得注意的是,安省今年4月刚实施新版家庭医生付费制度 FHO+,除了原有的按登记患者人数付费机制,还为符合条件的患者护理及临床行政工作引入按小时计酬方式。 这意味着,部分过去未被充分计入报酬的医疗工作,如今也可以获得相应补偿。
250万人没有家庭医生,现有医生压力更大根据安省家庭医生协会的数据,目前全省约有250万人没有家庭医生。 为缓解这一问题,省政府推出总额34亿加元的基层医疗行动计划,并表示近期已有51.1万名患者成功与基层医疗服务提供者建立联系。 但 Stewart 指出,患者成功登记,并不意味着医疗体系突然多出了大量医生。 目前,他自己就负责约1,700名患者。 “政府刚让50多万名等待名单上的患者登记了家庭医生,但并没有因此新增500名或1,000名家庭医生,所以我们每个人都不得不更加努力地工作。” Stewart 担心,这类信件可能让原本就不堪重负的医生重新考虑,是否还要继续承担更多患者和工作。 他认为,政府至少应该向收到信件的医生作出清楚解释。 “政府、卫生厅长,甚至省长,都应该向每一位收到这封信的医生诚恳道歉,并送上一封感谢信,感谢他们一直以来的辛勤付出。” |
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