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37岁妈妈胃癌去世医生：悲剧本可避免

加新网CACnews.ca| 2019-6-28 09:53 |来自: 文学城

胃肠镜,癌症,治疗

这是一个真实的病例，

从确诊到去世，

仅一年零三个月，

去世时年仅37岁，

儿子还在读小学……　　

拒绝做胃肠镜，

一年后去世去世时年仅37岁

“千万不要觉得癌症离自己很远，我当了二十多年的消化科医生，年纪轻轻就患上胃肠、结直肠癌的，碰到太多，太多了。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说，最让他惋惜的是一位年轻妈妈。

“她第一次找到我是因为她的叔叔、伯伯都得了胃癌。”陈院说，在胃癌的高危人群中，胃癌家族史是被着重提的一条，为此，建议她每年坚持做胃镜。

第一年，做了，没有问题。

第二年，做了，没有问题。

第三年，没做！

第四年，体检发现肠系膜淋巴结肿大。

“如果是几岁的儿童出现肠系膜淋巴结肿大，一般没问题，可以不去管，但对成年人来说，那不得了，大都与癌症有关。”陈院说，后来，胃镜检查证实了他的判断，她患上了胃癌，Borrmann（鲍曼）III型，一种恶性程度较高的进展期胃癌。

确诊后，她看了国内外最好的专家，用了当时全球最好的化疗药。遗憾的是，一年零三个月后还是去世了，那年她37岁，儿子还在读小学。

“如果她第三年继续做胃镜，悲剧就不会发生。”陈院说，他曾问过她为什么第三年没做胃镜，她的理由和大部分人一样——做胃镜太难受了，连续两年的正常结果让她有了侥幸的心理，放松了警惕。

殊不知，癌症面前从没有侥幸，而我们只有拥有健康，才是一个独立的人。

26.4%的肿瘤与消化道有关

30岁以后一定要做个胃肠镜

“千万不要抗拒胃肠镜检查，30岁以后无论有没有症状，有没有家族史都应该做一个胃肠镜。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说，“我自己就有做胃肠镜的习惯，除了常规的胃肠镜，我还做过小肠镜。今年七八月，我计划再全面做一次。”

陈院之所以强烈推荐做胃肠镜是因为，中国是个消化道肿瘤高发的国家，而定期做胃肠镜是降低消化道肿瘤发病率、死亡率的有效途径。

三张图看明白

由图可见，不论是男性还是女性，进入30岁后恶性肿瘤的发病率呈直线上升，80岁时达到高峰。

国家癌症中心最新数据，胃癌、结直肠癌、食管癌，三大消化道肿瘤合计发病率占我国全部恶性肿瘤的26.4%，远高于肺癌。作为东部地区的浙江，结直肠癌、胃癌、食管癌合计发病率也占到了东部地区全部恶性肿瘤的25.63%。这意味着，每4个恶性肿瘤患者中，至少有1个消化道肿瘤患者。

在我国恶性肿瘤死亡率排行榜上，胃癌、食管癌、结直肠癌，三者合计死亡率更是高达28.49%，即，每10例癌症死亡患者中，消化道肿瘤患者就占了2.8例。

“普通人群应在30岁后做个胃肠镜，若结果正常可延长胃肠镜的检查时间。若结果异常，或属于高危人群，建议在专科医生的指导下每年做一次。”陈院说，胃肠镜检查的意义在于，不仅能够发现癌前病变，将癌症扼杀在“萌芽”状态，还能进行内镜下早癌切除术。

胃肠镜推荐做无痛

高危人群应每年做一次

“做胃肠镜最好选无痛，普通胃肠镜会诱发机体的反应，不仅增加了检查的难度，还容易漏诊。”康大夫国际医院执行院长陈毅鹏博士说。

陈院曾接诊过年年做胃镜都正常，却在他这里查出3mm神经内分泌瘤，4mm食管早癌的患者。

“像这么小的病灶本来就难以发现，若是在普通胃肠镜下做漏诊率更高。”陈院说，这些患者此前之所以拒绝做无痛胃肠镜是因为，他们误以为麻醉对身体有害会导致记忆力下降。

现场，陈院还介绍了食管癌、胃癌、结直肠癌的高危人群：

食管癌

1.吸烟者。

2.喜欢吃烫的食物者。

3.明确家族史。

4.食管癌前病变：Barrett食管、食管粘膜白斑、食管息肉。

胃癌

1.中重度萎缩性胃炎。

2.异型增生（轻、中、重）。

3.中、重度肠化生。

4.慢性胃溃疡。

5.胃息肉（腺瘤性）。

6.良性疾病术后残胃（术后10年）。

7.胃癌术后残胃（术后6-12月）。

8.明确家族史。

9.胃黏膜巨大皱褶征。

筛查建议　　

1.高危人群，每年检查一次无痛胃镜。

2.30岁以上无症状筛检对象，先进行一次胃镜检查，如不符合高危人群的条件，则可延长胃镜检查时间。

结直肠癌　　

1.有两周以上肛肠症状（大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群。

2.有大肠癌家族史的直系亲属。

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者。

4.大肠腺瘤治疗后的人群。

5.大肠癌手术后的人群。

6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属。

筛查建议　　

1.30岁以上无症状筛检对象，进行一次结肠镜检查，如正常，每三年接受一次结肠镜检查；如发现腺瘤性息肉，则次年再复查一次结肠镜，如正常，则每三年接受一次结肠镜检查。

2.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行一次结肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照30岁以上个体进行筛查。

食管癌和胃癌的预防建议　　

1.健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入。

2.定期体检，发现癌前病变并及时处理。

3.戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物。

4.少喝或不喝烈性酒。

5.积极防控幽门螺旋杆菌感染（胃癌一级致癌因子）。

结直肠癌的预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。

2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食。

3.适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂。

4.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生。

5.戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

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