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纽约市布鲁克林(布碌仑)的艾雷莎‧卡斯丹(Alexa Kasdan)因为感冒喉咙发炎超过一周没有痊愈，为了避免海外度假行程受到影响，就去找医生做检查，没想到度假回来却收到超过2万8000元的帐单。 40岁的卡斯丹是一位公共政策顾问，到曼哈顿专科照护中心(Manhattan Specialty Care)向家庭医生罗亚‧法梭拉希(Dr. Roya Fathollahi)求诊；院方用棉花棒在卡斯丹喉咙取得检验样本，然后为她抽血，还开了处方抗生素，过程很快就结束。
卡斯丹随后感觉症状好转，然后出国度假，一切顺利，直到收到帐单才惊觉不妙。 由于她委托一家医疗网外实验室(out-of-network lab)进行复杂的DNA检验，帐单总金额高达2万8395.5元，而她透过配偶的雇主在“明尼苏达州蓝十字与蓝盾公司”(Blue Cross and Blue Shield of Minnesota)投保，保险公司开出2万5865.24元的支票，该中心还说已为她免除剩余费用2530.26元。 帐单上载明的医疗项目为：由该中心的法梭拉希医师在实验室进行可能与卡斯丹感冒喉咙发炎症状相关的细菌与病毒的检验。 卡斯丹说：“我收到许多通电话留言，而法梭拉希医师办公室相关部门也寄了一封电子邮件给我”；该医师办公室持续向她保证，这项收费是完全正常的，还派人到卡斯丹府上收取支票。 造成这项巨额费用的原因之一是，该名医师将卡斯丹的检体送去进行大量复杂的DNA检验，但乔治城大学(Georgetown University)医学院家医科教授蓝尼特‧米休利(Ranit Mishori)说，这些完全不必要，也有许多便宜快速的方式就能检验链球菌与流感病毒。 而且卡斯丹的检查报告显示，没有发现该特殊病毒导致感冒症状，所有检查结果皆为阴性。 另一个原因是，该名医师将检体送至医疗网外实验室进行检验；若是医疗网内实验室会依据与保险公司的契约订价，而网外实验室会自行订价；与此事相关的实验室，要价比同地区实验室平均价位高出20倍。 “国家公共广播电台”(NPR)取得的消息透露，如果医师将检体送到与卡斯丹保险公司有关的一家网内实验室“LabCorp”，“所有项目或类似检验”收费仅需约653元。 还有一个原因是，根据帐单显示，进行检验的机构名为“曼哈顿胃肠肝胆科”(Manhattan Gastroenterology)，使用的电话与地址和该名医师的办公室相同；该机构在纽约州登记为专业服务公司(professional corporation)，表示其为医师所有。 卡斯丹对该医师办公室表达不满，也说要将此事通报纽约州的专业医疗操守机构(New York State Office of Professional Medical Conduct)；随后她便让此事在媒体上曝光。 她的遭遇经媒体报导后，卡斯丹的保险公司展开调查；卡斯丹只付了一般就诊的自付金额(copay)25元，以及另行在“LabCorp”实验室检验的费用9.61元。
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