四个最容易传播新冠的场所餐厅排第二这个地方最严重

加新网CACnews.ca| 2020-12-19 16:03 |来自: 世界日报

疫情爆发后，各个卫生单位都出现防疫物质短缺的状况。（Getty Images）

哈佛大学医学院网站（hms.harvard.edu）2020年10月21日发表文章指出，“戴上口罩”（mask up）可以减慢新冠病毒传播的速度。文章说，除洗手和保持间隔外，戴上口罩保护口鼻，已成为预防新冠病毒感染的重要措施之一。过去，严格证据证明口罩在阻止新冠病毒传播方面的有效性比较有限。但新近的研究提供了额外的证据，证明普遍戴口罩（universal masking）在医疗保健方面的好处。

在疫情爆发之初，联邦卫生官员不建议民众戴口罩。（美联社）

耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希说，口罩的确是病人戴更有用，因为病人会散播病毒，但病人必须知道自己患了病，也愿意出于社会责任而有效佩戴口罩。不过，美国人具有“病人才戴口罩”观念，不太容易打破。自新冠病毒爆发以来，美国人也购买了口罩，但不是每人都能在公共场合戴上口罩。他说，这有多种原因，经济原因是一个方面。“如果每人每天都用一个口罩，美国每天至少需要3亿个，但美国市场没有这样的供应量。”但是，他认为最重要的是“文化原因”。

陈希认为，美国人有“病人才戴口罩”观念，不易被打破。（陈希提供）

传统观念被感染者才戴

陈希说，传统西方社会认为，只有那些被感染者才应戴口罩，因为它们可以传播病毒，但健康人不需要这样做。医用口罩在减少感染他人的可能性以及降低自身感染机会方面“绝对有效”，但口罩在疫情最关键的初期大量短缺，也是不提倡人人戴口罩的原因。

他说，由于美国疫情发生较晚，其他各国已纷纷囤积抢购口罩，加大了美国市场的短缺。同时，美国口罩等防护物资的生产线大多分布在海外，且疫情来临之前联邦库存严重短缺，导致危机时刻无法有效启动生产。其中重要原因是，2019年的美中贸易战、关税的提升，使中国出口到美国的口罩在2019年下半年减少了20%。

因此，在疫情高峰的2020年3、4月间，纽约市口罩奇缺。该市卫生官员表示：“虽然我们不建议健康的纽约人戴口罩，但戴口罩确实可以提供公共卫生的好处。”陈希指出，在大城市戴口罩是有道理的，尤其是对弱势群体而言。但在人口密度较低的农村城镇，且保持较大距离的室外场所，口罩不再是必需品。“如果在室内公共场所，无论城市或农村，口罩都应常备。”

美国卫生设备生产线主要分布在海外，一旦海外禁运就会导致设备短缺。（Getty Images）

他认为，美国公众低估了冠状病毒的危险。由于检测试剂盒不足和潜伏期较长，被感染的人可能还没有完全了解他们的风险。他说：“在理想世界中，如果每个人都知道自己是否被感染，我们建议感染者戴口罩。”但是，大街上有些人不了解自己的危险，这可能使民众处于危险之中。

邵海认为，由于吃饭时摘下口罩，病毒获得在食客间传播的机会。（美联社）

当时，联邦公共卫生署长（U.S. Surgeon General）亚当斯（Jerome Adams）呼吁人们“停止购买口罩”。他多次表示，人们应该洗手，避免人群拥挤。亚当斯在2020年3月发布了推文指出：“它们不能有效地阻止普通大众感染冠状病毒，但是如果医护人员不能照料患者，这将使他们和我们的社区处于危险之中！”亚当斯说，人们应该“采取日常预防措施，以保持自己与他人之间的空间”，以及“当你在公共场所外出时，远离患病的人，限制近距离接触”。

诺斯韦尔健康长岛（Northwell Health's Long Island）犹太医学中心急诊医学副主管戴维斯（Fred Davis）博士也持有这种观点。他说：“口罩通常不会阻止你感染疾病。”他认为，关键是手部卫生，即有效地洗手。“如果你没有生病，戴上口罩会给你一种安全的错觉，然后就忘记了洗手。”

纽约商店门口，摆上要求消费者戴口罩的牌子。（记者韩杰／摄影）

吃饭摘下具有感染风险

加州圣地牙哥夏普医院（Sharp）传染专科邵海医生说，今年10月纽约犹太社区几千人参加婚礼不戴口罩的事件只是“冰山一角”。许多美国人聚会都是如此，只是没有被抓住而已。他说，由于人们不注意防护，新冠疫情又来到圣地牙哥，而且比过去更加严重，各个医院的患者数字都创下历史新高，“医护人员都很疲惫”。

圣地牙哥公共卫生局曾经对医院里爆发新冠病毒感染进行过调查，发现传染源并不在医院的病人身上，而是来自医护人员的家人。“医护人员下班后回到家里，拿下口罩，与家人一起吃饭。”若是有一个家庭成员携带病毒，全家都会被感染。这种情况在社会上也很普遍，占总传染案例的40%左右。

梁卫宁说，诊所都是从美国大公司购入口罩。（梁卫宁提供）

现在，许多餐厅为了开业，把餐桌搬到室外，让食客在室外吃饭。“他们认为，外边空气流通，不会感染。”但是，食客吃饭时都要把口罩摘下，吃饭时说话就会把飞沫传播给对面的食客，容易导致感染。现在正是节假日聚集的时节，许多人在感恩节出行，与家人聚会。下面还有圣诞节和元旦，如果聚会不戴口罩，就会把新冠病毒传染给朋友和邻居。因此，CDC建议，节日期间避免聚会，聚会时要戴口罩。

他说，很多研究证明，口罩是最有效阻断新冠病毒传播的手段，可以把新冠病毒传播的几率降低98.5%。例如，病毒携带者甲和健康者乙两人站在6尺之内，如果甲不戴口罩，而乙戴口罩，甲在讲话时会散布带毒的飞沫，有90%的可能将病毒传播给乙，因为口罩也不能百分百过滤病毒。

但是，如果甲戴口罩，而乙不戴口罩，甲将病毒传染给乙的几率降低为5%。如果甲和乙都戴口罩，甲将病毒传播给乙的几率降低为1.5%。这就是说，口罩把传染新冠病毒的几率降低了98.5%。而在其中，“病毒携带者戴上口罩极为重要”。

他说，最近美国最有名的100家医院，如马友诊所（Mayo Clinic）、克里夫兰诊所（Cleveland Clinic），包括他所在的夏普医院（Sharp Hospital）等，都呼吁人们尊重科学事实，在公共和社交场合戴口罩。克里夫兰诊所还制作一个视频，题目就是“每人都戴口罩”（every mask up）。

四个场所最易传播病毒

邵海说，研究发现，最容易感染新冠病毒的地方有四个：酒吧、餐厅、健身房和宗教场所。他说，酒吧排在第一位，因为人们都在喝酒时聊天，使得环境噪杂，人们必须提高嗓门，才能让人听到，大声讲话时传播病毒的能力最强。

梁卫宁说，多层外科用口罩有过滤病毒的作用。（梁卫宁提供）

餐厅位列第二，是因为吃饭要摘下口罩，给病毒制造传播的机会。他说，医护人员从家庭成员那里感染，然后带到工作场所，在午休时聚餐，造成群体性感染。医院发现问题后，及时纠正，在休息室的桌子上用玻璃相隔，防止飞沫传播。他说：“这不能保证百分百的安全，最好是一个人吃饭。”他说，不管去哪里吃饭，都不要和另外一个不戴口罩的人同处一室。他说，流行病研究表明：一旦家庭里一个人感染新冠，非常容易地使得所有的家庭成员也在短期内感染。“如果发现有家人疑似症状，大家都要戴口罩，并将病人隔离。”

健身房是第三位，因为健身的人运动时呼吸急促，喘气增大，便于病毒传播。因此，各地政府对健身房的重开标准要求都很高。

第四位的是宗教场所。人们宗教仪式里大声祈祷、唱诗等活动，会帮助病毒在空气里传播。而且，一名病毒携带者可以传播很多人。他说，美国医学刊物曾经报导一个着名的案例。某地有一个61人的唱诗班，从3月10日开始排练，最后其中53人被感染。调查发现，其中一人在排练三天前咳嗽发热，最后检查是阳性。而且，整个排练期间，唱诗班都不戴口罩。他们每天练习两个半小时，由于室内空气流通不畅，连离那名阳性患者6尺之外的人都被感染。

他说，疫情爆发后，美国甚至出现一些似是而非的研究报告，说“戴口罩没有效果”。同时，还有许多美国人仍然在用面巾或围巾代替口罩。他指出，口罩与面巾的质地、结构不同，效果也大不相同。一开始口罩不够，许多人用面巾或者围巾替代，有的工厂还生产布质口罩供民众使用。但是，这些面巾或围巾过于简陋，对抗病毒的作用非常有限。因此，主流医学界希望，大家一定要戴“多层医用性外科口罩”，只有这种口罩才有明显阻挡病毒的效果。

鼻子太高戴起来不舒服

纽约内科医生梁卫宁说，今年夏天的时候，就有人问他：到了冬天还会有新冠疫情吗？他的回答是：如果大家都戴上口罩，大流行不可能，只是增加一些病例。他说，他经常发现一些外族裔的人士不戴口罩。他估计，这可能是“他们的鼻子高，戴口罩不舒服”。

他说，鼻子高的外族裔需要特别制作的口罩。于是，许多任务厂为了满足他们的需求，就生产出带有品牌的布质口罩，许多商店都有卖。“看起来好看，但是不符合医疗标准，不能过滤新冠病毒。”如果要戴口罩，一定要戴医用外科口罩或者N95口罩，这些口罩都是经过联邦食品与药物管理局（FDA）批准的。

他要求其诊所的工作人员都要戴口罩，保持6尺距离。“椅子间隔坐，中间的椅子用胶带封起来。”门口安上体温计，病人进来就要测量体温。“如果体温高，病人不能进入诊所，医生出门进行处理。”他的每个员工每天上班前先测量体温。两周前，一名医学助理的老公发烧，诊所通知她不要来诊所，先去检测病毒核酸。“一检测，发现她的核酸实验是阳性。”直到现在，诊所也不让她进来上班。“我们诊所的员工，每个月检测一次病毒核酸。”

纽约公共汽车上要求，上车必须戴口罩。（记者韩杰／摄影）

他说，他的诊所员工都戴医用外科口罩或者N95口罩，每天换一个，有人还加戴面罩。他说，在3月至5月间，纽约市是全美的疫情重灾区，诊所的口罩也不够用。后来，他们从国内“拿来一些口罩”。现在，他们诊所都是从美国大公司买口罩。“不过，现在口罩的价格比过去高了。”

他建议，戴口罩就是脸上盖个东西，很痛苦，时间长了也很辛苦。“我们医生受过训练，比较有耐心。”为了防疫，人们只能忍受痛苦，戴着口罩出入公共场所。有人对口罩上的化学物质过敏，可以把口罩从袋子里拿出来，晾两天后再戴。有些人戴口罩很紧张，觉得呼吸不畅，主要是不习惯，习惯以后就好了。

口罩普及保护医疗人员

哈佛医学院刊登的〈戴上口罩（mask up）可以减慢新冠病毒的传播速度〉这篇研究报告，发表在近期的《职业医学》（Occupational Medicine）杂志上。研究发现，普遍戴口罩降低了麻州医护人员感染新冠病毒的发生率。

研究报告的高级作者卡乐斯（Stefanos Kales）是哈佛医学院的医学教授，也是剑桥健康联盟职业与环境医学部门的负责人。他说，研究人员比较了剑桥健康联盟医护人员和麻州居民之间的新冠病毒的发病率。研究期从3月17日开始，即医疗保健系统中首例新冠阳性事件发生的日期，直到5月6日，即麻州实施公共口罩的日期。剑桥健康联盟于3月26日实施了普遍戴口罩的规定。

研究表明，在卫生保健系统和社区感染率上升阶段实施普遍戴口罩之后，医护人员感染率急剧下降，而社区感染率持续上升，直至该州的流行高峰。在进行干预之前，感染率对医疗保健系统和全州人群显示出“几乎相同的增长曲线”。但在干预阶段，卫生保健系统的流行趋势为负，而麻州的流行趋势仍为正。一旦疫情在4月20日达到顶峰，“两条曲线都以相似的速度下降”。

卡乐斯说：“我们发现普遍戴口罩（universal masking）对于防止工作环境中的传染具有明显的益处。”他指出，研究结果表明，当物理疏散和通风不足时，应在医疗机构以及室内企业中“实施和维护普遍戴口罩的政策”。