胸越大越危险?安全带综合征有多触目惊心?

2020年，浙江绍兴高速交警指挥中心接到报警，G92杭州湾环线高速发生抛锚追尾事故，造成一对夫妻两人受伤。?事故发生时妻子驾车，丈夫坐在副驾驶位置上，两人都系安全带，事故后妻子仅仅受到了轻微的外伤，而丈夫却倒地不起疼痛难忍，随后被送往医院，初步诊断为脾脏破裂，需要立即手术。?同样是系了安全带的两人，为什么伤势会有那么大的差别呢？原因在于丈夫并未正确使用安全带，本应围在骨盆处的腰带实际上勒住了腹部，在剧烈碰撞中就非常容易造成内脏的损伤。?

实际上的安全带综合征（轻伤）

当然在这个案例中，发生的严重损伤可以归咎于未正确使用安全带，但是也不一定是伤者主观的错误，总之这一类因安全带而引发的伤害，被称作“安全带综合征”。?至于大家都非常关心的胸大问题，也是存在的，但也不仅仅是胸大的问题，这要从我们最常使用的安全带类型讲起。?我们最常用的安全带有两种，分别是“两点式”和“三点式”，不要想歪，这里的点指得是固定点。两点式安全带固定在臀部左右两侧，一般常见于客运汽车或者家用车后排的中间座位。?

常见的三点式安全带

而三点式安全带比两点式安全带多一条斜着的肩带，可以将大部分载荷作用力施加到胸腔、锁骨、和骨盆，这些部位相对比较结实，能够经得起车祸的考验。?可是，无论是两点式安全带还是三点式安全带，它们在实际佩戴都存在一定的松弛量，一般认为在80-120mm之间，这与安全带系统的机械结构有关，当然也考虑到了日常佩戴的舒适性。?

三点式安全带容易损伤的区域

安全带松弛量的存在会导致事故发生时，乘员在被安全带约束住之前，人体发生前倾位移，发生二次碰撞的风险也就越高。?同时，安全带松弛量越大，碰撞发生时人体运动位移距离越大，相对运动速度也就越快，最终安全带约束时对人体的作用力也就越大。?所以尽管已经正确佩戴了安全带，在事故发生后仍然可能出现胸部损伤、盆骨骨折或者腰椎损伤等伤害。

对于女性而言，更容易受到安全带的伤害。原因在于女性胸部乳房的存在，安全带与胸骨之间的距离要更大。?这部分佩戴间隙加上安全带原本的松弛量，会让碰撞发生时人体的运动更加剧烈。类似的情况还存在于冬季衣着较厚和胸部脂肪较为充裕的男性。?在欧美人均肥胖的地区，车祸后人没有生命危险，但是却遭遇“安全带综合征”的案例要相对多一些，比较常见有胸部的软组织损伤和肋骨骨折。?

a胸部的CT显示右乳房有血肿 b图像显示了右乳房的淤青

上图来自一名73岁的女性的案例，她驾驶车辆发生车祸，胸部受到钝伤（安全带约束），送到急诊室时血压和脉搏都比较稳定，没有生命危险。?不过，她的右胸出现了血肿，有较大面积的淤青，胸部X光片显示她还有双侧肋骨骨折。?当然，考虑到不佩戴安全带可能带来的生命危险，骨折和软组织损伤并不算什么。

对于胸部比较丰满的女性来说，也更容易出现不正确佩戴安全带的情况，比如把肩带经过上胸部置于腋下，甚至直接把肩带放在背后。?这些情况的出现倒不能完全怪他们，因为安全带的设计对他们而言或许就是不太合适的，无论从舒适度还是安全性层面出发，安全带并不能够完美满足所有人。?

从安全带历史来看，很长一段时间以来，安全带所针对的人群默认是体型中等的男性驾驶员，原因有二：第一当然是实际用车的人男性更多，发生的事故也多；第二是用于研究安全带系统的“材料”比较单一。?在试验假人出现并成为主流之前，汽车的碰撞试验的主角其实是尸体，然而尸体并不是随便找来的，一般是通过合法途径捐献的。?

这些用于车辆碰撞试验的尸体以老年白人男性（老白男）为主，几乎没有儿童，与实际情况是不相符的。为了测试体型较小的对象，有很多动物做出了伟大的牺牲。

即便车辆碰撞试验的对象由尸体变成了全身都是传感器的假人，也很难做到面面俱到，测试中最常见的还是第50百分位男性假人（第5百分位、第50百分位、第95百分位分别对应小个身材、中等身材、大个身材），而女性假人则被放置在第二排座椅上。?

同样规格的安全带对不同体型的乘员效果显然不是完全相同的，这是客观事实，无法避免也不可忽视。?除了胸部丰满的女性，肥胖人士和儿童也都要更加注意安全带的使用。?对腹部突出的肥胖人士来说，要注意腰带固定骨盆（瘦子同样也要注意由于坐姿导致骨盆下滑至腰带下方），实际中往往容易直接勒在腹部，事故发生时就容易出现如第一个案例中那样的出现内脏损伤。

腹部损伤也是安全带综合征中主要的损伤，包括脾脏、肝脏或肾脏的挫伤破裂，胃肠道、膀胱出血穿孔，腹部大动脉破裂以及腰椎骨折等伤害。?对儿童而言也同理，为成人设计的安全带并不一定合适，有些父母简单粗暴地认为系上安全带就安全的思想是不可取的。?2016年，复旦大学儿科医院急诊处就报告了一例因未正确使用安全带导致8岁女孩出现肠穿孔的案例。?可是不管如何，不系安全带总要比系安全带要危险得多，哪怕有那么多因为安全带引发的损伤，实际上“安全带综合征”的发生率并不高，往往也仅限于比较轻的损伤，并不能成为不系安全带的理由。?

当然，凡事都要考虑到历史的进程，安全带也在不断进步，更适应实际的情况，新技术的出现也解决了一些隐患。?近年来预紧式安全带逐渐普及，简单来说就是在车辆发生碰撞的瞬间，乘员身体还未向前移动时，安全带系统通过机械结构、火药爆炸等方式完成预紧，消除安全带松弛量和佩戴间隙，更好地约束人体，也降低了安全带综合征的发生。?

但在这些技术还没有真正来到我们身边时，发现自己的身材并不大众时，为了自己的安全，还是要多加留意安全带的使用。

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