长期新冠后遗症 确诊者恐提早失智、快速退化

专家指出，确诊新冠肺炎者，大脑也会遭受攻击，加速退化成为失智症。示意图，图中人物与新闻无关。本报数据照片

全球失智症人口增长，专家提醒，年轻型失智症相较老年型失智症，确诊新冠肺炎几率更高，若原先已轻度失智者，恐因长期新冠（long COVID）加速退化，提前进展到失智症。

台北荣总失智症治疗及研究中心主任王培宁16日出席台湾失智症联合学术研讨会，针对失智症诊断、治疗、预防，以及新冠肺炎对于失智症影响做分析。她表示，失智者确诊新冠几率较一般人高，在国外研究中，年轻型失智症相较老年型失智症，得到新冠肺炎危险性更高。

王培宁表示，感染新冠病毒引起中风、癫痫、肝肾功能等急性期问题，也引发长期新冠后遗症，尤其新冠病毒会攻击人体内ACE2受体，其受体在大脑中广泛分布，而导致大脑、认知功能受伤害，专家也警告，感染新冠肺炎恐提早失智、快速退化。

预防失智早期诊断很重要，王培宁说，并非所有失智症都属于阿兹海默症，诊断时除了看认知功能，也要通过生物标记来判定，近年生物标记的血液诊断更加精确，相较用传统免疫方式预测影响疾病的脑内类淀粉沉淀，正确率仅六成，若改以质谱分析，正确率可高达八成。

王培宁说，除了通过血液检测患者脑内类淀粉蛋白沉积外，也正发展更多生物标记种类，包括发炎、免疫、血管因子、突触功能等，若只用单生物标记，正确率仅八成，若用多生物标记，正确率可提高到八成，2021年发表一篇文章提到，失智症早期临床诊断中，若用生物标记加上危险因子，以及年龄、性别等，正确率可高达九成。

美国FDA今年通过可延缓阿兹海默症的新药“Aducanumab”，王培宁表示，新药虽可让大脑中类淀粉斑减少，但在临床试验上，受试者以高剂量、连续14个月情况下才有显着效果，忧心高剂量导致副作用，包括局部脑水肿、发炎、微出血反应等，且新药价格不菲。

王培宁表示，美国今年7月提出新药临床使用建议，用于轻度认知障碍到轻度阿兹海默早期患者，注射药物前须先做磁振造影（MRI）检查，确认脑内是否有病变，每月注射一次，每两个月增加剂量，预计半年左右调到最高剂量，配合药物注射，每三个月要做一次MRI检查，注意有无副作用产生。

早期诊断外，预防失智也很重要。王培宁表示，根据2017年研究，注意危险因子之下，失智症有三分之一可预防。2020年则提升到四成失智症可预防，可控制危险因子增加三项，包括注意中年时期头部伤害、减少饮酒伤害，以及老年后注意空气污染。

2017年研究中，特别点出“听力”为失智症危险因子。世界卫生组织（WHO）指出，11亿年轻人面临听力受损，恐增加失智、忧郁、跌倒几率，听力不好造成大脑负荷，认知问题也影响大脑结构，造成社交疏离感。2021年美国阿兹海默研究中心最新发表，戴助听器可减少三成几率进展为失智症，若本身已是失智者，戴助听器退化速度也变慢。

2020年最新失智症预防研究，提出“空气污染”危险因子，王培宁指出，近年空污问题影响失智症，以PM2.5影响最大，包括工厂、燃烧、油烟皆为PM2.5来源，不只影响肺部，也影响大脑健康。国外研究指出，空气污染严重区域，民众的认知功能较差，长期追踪后发现，认知退化也较快，呼吁民众面对失智症，需早期诊断、治疗，并注意预防。

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