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“痴呆风险预测图” 看看你的概率有多大

加新网CACnews.ca| 2021-3-24 09:35 |来自: 生命时报

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你是否见过这样的老人:他们说话时走神、词不达意;明明东西拿在手里,却还四处寻找;有的甚至找不到回家的路……


阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)是老年人群的常见疾病, 目前尚未有根治的办法,但早期预防可保护认知功能,延缓疾病发生。


近期,《欧洲心脏杂志》一项丹麦多年追踪研究(最长样本25年)提出痴呆症风险预测图,根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险。



《生命时报》结合研究,邀请权威专家介绍老痴的诱因,并指导大家如何预防。


受访专家


首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任医师 郭燕军


首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 唐 毅


一份“痴呆症风险预测图”


这项涉及超6万人的研究发现,痴呆的最强预测因素为老龄、教育程度低、糖尿病、高血压、吸烟和遗传因素。



(痴呆症的危险因素)


研究者首次提出痴呆症风险预测图,根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险。



(女性患痴呆风险)



(男性患痴呆风险)


研究显示,总体而言,患痴呆的风险随年龄增长而升高,痴呆风险因素越多,患病概率越大,且该规律在女性中更加明显。


若女性教育程度低、吸烟、有糖尿病、载脂蛋白E基因型是4(危险因素),还有30个与痴呆关联性高的危险基因,那么,她在50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~100岁,患痴呆症的风险分别为6%、23%、48%和66%。


有同样危险因素的男性,在相同年龄段患痴呆症的风险相对低一些,分别为5%、19%、42%和60%。


这个研究的独特之处在于,不仅印证了此前认为生活方式、心血管危险因素等与痴呆有关,还为受试者进行基因检测,将二三十个有较高痴呆风险的基因纳入评估范围。这也说明,遗传仍是导致痴呆的重要风险因素。但研究同时也指出,即使高龄、有家族遗传史的人,通过积极的生活方式干预,仍可降低痴呆风险。



郭燕军提醒,痴呆症最初发生时,都可通过生活中的征兆发现,尽早就医可获得较好的治疗效果。


记忆力减退。很多常用的东西找不着,总丢东西,很多事情记不住,需要记在本子上。


日常家务变得困难。比如以前特别擅长做饭,变得不愿意做,或只能做很简单的。


脾气改变。有些人以前待人热情开朗,慢慢变得怀疑家人偷东西或老伴有外遇,导致家庭不和。


行为变奇怪。把菜放进洗衣机、把鞋套当帽子,是老人判断力不正常的信号。老人找不到家是非常明显的信号,即使偶尔发生,也应及时就医。


健忘不一定是老痴


上了年纪,记忆力都会有所减退,有些老人担心自己可能患上老年痴呆症。实际上,记忆障碍确实是老痴的最早征兆,但导致记忆障碍的原因很多,比如正常衰老、情绪障碍、甲状腺功能低下等。其中,最容易与老痴混淆的是正常衰老。



健忘是衰老的常见表现之一。随着年龄增长,身体各部分包括大脑,都会发生变化。很多人感觉学习新事物需要更长时间,记忆力大不如前,常常叫不出老朋友的名字,或找不到眼镜、忘带钥匙等。但这些症状通常是轻度健忘, 而不是严重的记忆力问题,与老痴有本质区别。


如果只是出现记忆力减退,不要盲目担心,大脑的功能包括语言、记忆、视空间、情感、人格、认知等,至少有2~3项受到损害才能认定为是老痴。


一般来说,两者的区别体现在以下6个方面:


01


近记忆障碍&瞬间记忆障碍


老年性的健忘表现为近记忆障碍,而且是部分性的,经过提示能想起来,而阿尔茨海默病以瞬间记忆障碍为主,是完全性的,经过提示也想不起来。


02


无认知能力缺损&时间、地点、计算能力障碍


老年性健忘不会伴有认知能力的缺损,而阿尔茨海默病患者常常伴有时间、地点、计算能力的障碍。


03


保持正常情况&冷漠无欲


健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪,而阿尔茨海默病患者常变得冷漠无欲,缺乏基本的情绪表现。


04


思路清晰&思维混乱


健忘老人的思路清晰,有语言表达能力和推理分析能力,而阿尔茨海默病患者思维混乱,语言贫乏,缺少健全的推理分析能力。


05


对记忆力不好很着急&没有意识到记忆力下降


健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急,而阿尔茨海默病患者没有意识到自己的记忆力下降。


06


有生活自理能力&逐渐失去生活自理能力


健忘老人能保持正常的生活自理能力,而患有阿尔茨海默病的老人即便躯体没有疾病,也会逐渐失去生活自理能力。


预防老痴,小心三大诱因


3月15日,美国心脏协会(AHA)针对“银发浪潮”的冲击,发布了大脑健康基层防治的科学声明。


声明强调,生命简单七法则(Life's Simple 7),血压、血脂、血糖、吸烟、体重指数、健康饮食和身体活动应在生命全程为大脑健康保驾护航。



老痴是一种与年龄相关的疾病,65岁以上患者占绝大多数。随着年龄增长,发病率急剧升高,80岁以上人群发病率约1/3,90岁以上人群约1/2。虽然老痴的确切病因尚未明晰,但唐毅分析,运动少、高血压和低学历这3个危险因素很可能通过以下机制产生影响:


运动少


一般来说,运动少的老人,其血压、血糖和血脂等指标往往控制得较差,心脑血管疾病容易找上门来,造成血管损伤。另一方面,诸多研究显示,运动能促进神经生长因子分泌增多,还可以促进血液循环,都有利于保持大脑功能,反之运动太少大脑则无法受益。


高血压


高血压是心脑血管疾病的危险因素,会造成大脑慢性缺血缺氧以及血管结构损伤,还会引起脑组织受损,进而增加老痴发病风险。


低学历


初生婴儿的大脑神经元数量和结构都差不多,但由于后期学历水平不同,大脑被训练开发的程度也不同,大脑形成的神经元突触连接数量有所差异,进而影响晚年认知情况。


提醒:家人发现或自己发觉记忆力明显下降或异常时,应尽快到医院记忆门诊筛查。如果父母、兄弟姐妹等直系亲属有老痴病史,其患老痴风险比常人高2~4倍,应及早预防。



目前,全世界还没有根治老痴的办法,但早期预防可保护认知功能,延缓疾病发生。建议老人采用已被研究证实、可有效延缓认知下降的4个方法联合干预:


1,加强认知训练,不要长时间不动或长时间看电视,要有意识地进行下棋、读书等脑力活动,也可在电脑上玩点益智游戏;


2,保证一定的身体锻炼,每周进行3~4次、累计180分钟以上的有氧运动,再加上适量的力量训练;


3,调整饮食,多吃蔬菜、水果、深海鱼、豆类,适量吃点橄榄油;


4,积极控制老痴风险因素,如高血压、肥胖、糖尿病等。


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