半夜肚子痛 肚脐周围、上下腹痛可能是什么病？

(取材自健康医疗网)

肚子的范围包含食道下半部、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝脏、胆囊，胰脏及部份的泌尿及生殖系统，只要上述器官有任何发炎或其他原因都可能造成肚子痛。除了常见急性肠胃炎、消化性溃疡、胃食道逆流外，还可能依部位不同，有可能发生胆结石、胆囊炎、腹部主动脉瘤剥离、急性阑尾炎等原因，以下为台北荣民总医院李伟强医师解说不同部位的腹痛：

右上腹部疼痛

如：胆结石、胆囊炎、急性肝炎、肋膜炎等

1.胆结石合并急性胆囊炎：胆囊发炎引起的腹痛很容易与胃痛搞混，胆囊疼痛偏右上腹，容易发生在饭后2-3小时，胆囊收缩会产生胀痛，甚至延伸右侧肩膀、右肩胛部位反射痛。严重时会合并小便黄、眼睛黄、皮肤黄，大便颜色灰白等，高度怀疑有胆管阻塞。

2. 酒精性肝炎：长期酗血及喝酒过量都可能造成酒精性肝炎，引起右上腹胀痛。

左上腹剧痛

如：胃溃疡、胃炎、急性胰脏炎、尿管结石、肋膜炎等

胰脏位于胃的后方，急性胰脏炎疼痛与胃痛相似，不容易诊断，严重时会有生命危险，千万不可轻忽。胰脏炎好发于有胆结石或总胆管结石病史、长期酗酒之人，其疼痛常是持续且强烈，必须使用吗啡类的止痛剂才能缓解。疼痛常反射至背后，病人常会弯腰曲膝以减轻痛感，站不直也躺不平，这是因为胰脏位于后腹腔的缘故，也因此常伴随恶心或呕吐的症状。

右下腹严重与急性疼痛

如：盲肠炎、大肠憩室炎等

1.急性阑尾炎（盲肠炎）：各种症状都有可能，通常伴有发烧、发冷的现象，典型者有转移痛，其由肚脐上方转移至右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时后达到高峰，在咳嗽或移动时会加剧痛感。

2.大肠憩室炎：大肠憩室是指肠子表层凹陷的坑洞状结构，当凹陷处被粪石填满时，容易引起发炎甚至于形成脓疡，严重可能出现大肠穿孔，进而引发腹膜炎、肠阻塞或是廔管。大肠憩室炎相当常见，腹部的左、右两侧都有可能，临床上台湾人较常见于右侧升结肠部位。

3.肾结石、尿路结石或膀胱结石：结石痛好发于半夜，因为水份较少，若有急性下腹部刺痛、小便剧烈疼痛、血尿等，痛到无法站立，需怀疑尿路结石造成尿路系统阻塞，合并肾水肿及后背痛。

肚脐周围疼痛

如：急性肠炎、腹部主动脉瘤剥离、缺血性肠炎等

1. 腹内器官都有可能引起肚脐四周的疼痛，但以小肠的可能性最大，因肚脐周围是小肠，常见于急性肠炎，以合并有腹泻表现

2. 长期便秘习惯者，如老人及部份年轻女性，因为宿便累积造成肠阻塞及疼痛。

3. 若合并有背部疼痛时，急性胰脏炎或腹部主动脉瘤剥离、缺血性肠炎等需特别小心。

李医师补充，主动脉剥离不一定发生在胸部，也可能发生在腹部主动脉，除了冒冷汗，如有血压下降、心跳加速等现象，可能为血管问题，应尽速送急诊。

女性下腹部疼痛

如：经痛、卵巢囊肿破裂、卵巢蒂扭转、子宫内膜易位、骨盆腔炎等

1. 有些女性在月经期间会出现下腹疼痛的情况，常会问到会随周期而反复发作。

2. 育龄女性如果出现突然的下腹部疼痛，可能原因有卵巢囊肿破裂、卵巢蒂扭转、子宫内膜易位症、骨盆腔炎等病症。

肚子痛原因多，无论是哪一种类型的肚子痛，李伟强医师提醒，如果腹痛难以停止，出现无法缓解的疼痛，依据自我评估重点，观察相关症状，并提供医师正确消息，应尽速就医治疗。

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