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变异毒株成印度主流毒株:毒性更强 患者过早重症化

加新网CACnews.ca| 2021-6-2 10:04 |来自: 红星新闻

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印度新冠疫情形势仍旧严峻,根据印度卫生部门5月31日公布的最新数据,过去24小时内,印度新增新冠确诊病例152734例,累计确诊达28047534例;新增死亡病例3128例,累计死亡329100例。


如今,随着B.1.617.2新冠病毒变异体蔓延传播,印度多个被疫情重创地区的医生均表示,许多50岁不到的患者都出现了重症化的现象。


患者过早出现重症化


细胞因子风暴出现提前3-5天


多位印度医生强调,治疗被拖延、病床或医用氧气不足等原因可能在一定程度上加速了重症化的倾向,但是,因为有太多患者过早地陷入了重症化状态,现在在印度蔓延的变异毒株,毒性可能比之前的更强。


一位来自加尔各答的主治医生克纳·萨尔卡尔表示:“在第一波新冠疫情的时候,患者一般都是在感染1周之后才会出现细胞因子风暴(cytokine storm)。而本轮疫情中,患者出现细胞因子风暴的时间提前了3-5天。”



▲一位主治医生称,印度本轮疫情中,患者出现细胞因子风暴的时间提前了3-5天。图据《华尔街日报》


据了解,细胞因子风暴是指身体感染微生物后,引起体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象,这是导致多脏器衰竭和急性呼吸窘迫综合征的主要因素。严重时,患者会因此而失去生命。


据多位印度医生反映,跟上一波疫情期间住院的感染者相比,本轮新冠疫情期间住院的感染者基本上都需要更多的氧气,此外,年轻感染者的肺部损伤要比之前开始得早、扩散面积更大,他们体内的氧气浓度更低,需要更长的时间来恢复。


印度多位医生指出,虽然所有年龄段的患者,用氧量都比上一波疫情要多得多,但是如今年轻患者需要更多的氧气。这也加速了印度国内的医用氧气荒。


在新德里一家医院担任新冠病毒协调员的内科医生斯坦特·查特西表示:“为了救治相对年轻的患者,我们需要使用高流量的氧气。”



▲印度一家氧气加气站。图据IndiaSpend


印度科学家称变异毒株为本轮疫情元凶


疫苗对抑制该变种传播有效


印度去年就发现了变异新冠病毒。科学家此前将其命名为“B.1.617”,并称之为超级变种。世界卫生组织(WHO)已经将其归类为“令人担忧的新冠变异毒株”。截至目前,变异毒株B.1.617已经蔓延到全球近50个国家和地区。


世卫组织新冠肺炎技术负责人玛丽亚·范克霍夫(Maria Van Kerkhove)博士表示:“目前的初步研究显示,B.1.617的传播能力强于野生型新冠病毒,但我们还需要更多的基因测序数据,获得与这一突变株和它的亚株相关的更多信息。”


去年10月,印度科学家首次在一些样本中检测到B.1.617。印度浦那国家病毒研究所(NIV)普里亚·亚伯拉罕(Priya Abraham)表示,到今年2月中旬,B.1.617毒株已经占印度马哈拉施特拉邦病例的60%,并从那时起出现了多个亚型。



▲印度孟买,一位医疗工作者正在收集鼻拭子。图据美联社


印度的科学家们认为,B.1.617的变异版“B.1.617.2”是导致此次新冠疫情的元凶。根据英国研究人员的报告显示,B.1.617.2具有更强的传染性。根据基因分析显示,截至4月28日,B.1.617.2新冠病毒变异体占新德里整体新冠感染比例的84%。早在3月3日时,这一比例仅仅只有25%。而从今年4月开始,新德里的新冠感染病例开始激增。印度国立生物医学研究所所长密特拉·达斯说:“在B.1.617.2不断扩散的地区,其他变异毒株都好像被压制了。”


此外,随着B.1.617.2感染率出现明显上升,新冠病毒患者重症化的比例也有所增加。根据印度旁遮普邦医学教育研究机构的马杜·古普塔教授透露,该邦35-50岁的新冠患者出现呼吸困难等临床表现的程度,比第一波疫情时要显著得多。古普塔教授表示,“从这个年龄段的感染率来看,的确很吓人。”


值得注意的是,根据公共卫生机构的研究者们发表的最新预发表论文显示,新冠病毒疫苗对抑制B.1.617.2的传播有效。英格兰公共卫生署(Public Health England)的一项研究显示,若完成接种,辉瑞、阿斯利康疫苗针对B.1.617.2有效性分别达到88%和60%。


变异毒株成印度主流毒株


5月以来60岁以下新冠逝者占比达40%


防疫专家警告称,在印度确认的新冠病毒变异毒株是否具有更严重的伤害性,需要进一步的研究来揭开谜底。当然,也不能排除其他一些因素。比如,等待接受治疗的时间被拖长——本轮疫情期间,许多医院长期处于病床不足、缺少医用氧气和药品的状态。



▲印度新德里一家医院外,一位坐在突突车内等待床位的病人和他的家属。图据路透社


据印度南部班加罗尔的印度公共卫生学院教授迦利达拉·巴布介绍,新冠病毒变异毒株可能不仅仅只是具有更强的传染性,现在许多国家的专业机构都在研究其是否具有更强的毒性,“临床观察的结果不能被忽视,是非常重要的证据。”


多位印度医生表示,本轮疫情中,由于变异毒株成为了传播的主流毒株,各个年龄段都出现了患者激增的现象。他们认为,45岁以下患者的感染率之所以变高了,主要是因为45岁以下年龄段的印度人没有在5月1日之前开始接种新冠病毒疫苗。


从印度各地的死亡率数据来看,B.1.617.2对年轻一代的影响更大。比如,印度西部人口大城市孟买,5月1日至26日的新冠病毒死者中,不到60岁的死者占了整体死亡人数的40%。而去年9月印度的第一波疫情期间,这一比例仅为29%。


印度卫生部5月1日发布的数据显示,印度单日新增新冠确诊病例首次超过40万,印度就此成为全球首个单日新增病例超过40万例的国家。这一数据也是印度去年第一波疫情峰值的4倍。


今年5月以来,印度新增感染者的增加速度有所放缓,但外界普遍担心,在印度广大的农村地区,由于检查工作开展得不够充分,可能还有大量的感染者没有被发现。


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