白天累翻晚上睡不着 原来是大脑“过度清醒”

专家指出，部分失眠与“过度清醒”（hyperarousal）有关，白天负责维持警觉、处理压力的系统到了晚上仍未关机，可能让身体想睡，脑袋却持续运转，形成愈想睡愈清醒的恶性循环。（123RF）

明明白天已累翻，晚上躺下却还是睡不著，不少失眠患者都有类似困扰，甚至有人半夜两、三点醒来后，脑袋立刻“开机”，怎么样都睡不回去。专家指出，部分失眠与“过度清醒”（hyperarousal）有关，白天负责维持警觉、处理压力的系统到了晚上仍未关机，可能让身体想睡，脑袋却持续运转，形成愈想睡愈清醒的恶性循环。

精准预防医学会理事长张家铭表示，人的大脑中有一套维持清醒的系统，其中“食欲素”是一种重要的神经讯号，主要由下视丘产生，白天可协助维持警觉、注意力及对外界刺激的反应，到了夜间则应随著睡眠需求增加而降低活性。若长期处于压力、作息不规律、夜间接触大量光线或咖啡因摄取过晚等情况，可能让大脑持续处于高警觉状态，增加入睡或维持睡眠的困难。

张家铭指出，传统安眠药部分是透过γ-胺基丁酸（GABA）系统增加大脑抑制讯号，协助患者入睡及延长睡眠时间；而近年失眠治疗则出现不同作用机转的药物，双重食欲素受体拮抗剂（DORA）便是其中一类，透过阻断食欲素受体，降低维持清醒的讯号，让人体原有的睡眠系统较容易发挥作用。

张家铭提醒，睡眠品质不能只看“睡了几个小时”，也要观察隔天的身体及精神状态。部分失眠患者虽然实际睡眠时间不算太短，隔天仍可能出现脑雾、注意力下降、记忆力变差、容易疲倦或情绪波动等情况，因此治疗失眠除了改善入睡时间，也应将白天功能恢复列为重要目标。

张家铭说，失眠通常不是突然发生，常是生活型态长期累积的结果，例如工作压力增加、晚上持续使用手机或处理工作、早晨缺乏日照、运动量减少，及下午或晚间摄取咖啡因等，都可能影响生理时钟与睡眠。

因此，若近期开始出现睡不好情况，可以先检视起床时间是否固定、白天是否有足够日照、下午后是否仍饮用咖啡或茶饮、睡前是否持续处理高度刺激的工作，也要留意是否有打鼾、喘醒、夜间频繁醒来、腿部不适或长期压力等问题。

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