全球确诊下跌 新冠自杀?没那么乐观 专家揭背后真相

这是当前中国的疫情环境。

相对稳定，同时也星星之火可以燎原。

从这次北京昌平区的疫情可以看出，在新冠疫苗接种率相当高的场景下，德尔塔变异病毒仍有可趁之机。

以点看面，放眼如今全球的疫情现状。

日本新冠确诊呈断崖式下降，全球日增确诊下降超50％。

有见解称，新冠在“自我灭亡”。

真实情况可能没那么乐观。

01

为什么这么说？

几组数据可以看出隐患。

当前全球完整接种疫苗人数已超过30亿。

数据看着不少，然而这一数字里光是中国就超过10亿，占比1/3。

中国目前是全球疫苗完整接种率最高的国家。

同样是人口大国，印度的疫苗完整接种量只有3.32亿，全国还有3/4的人口没有完整接种疫苗，仍存在很高的传播感染风险。

数据来源：Our World in Data

据日本媒体报道，日本的第五波疫情在今年9月和10月呈“断崖式”下跌。

外界推定“疫情消退”可能是因为疫苗接种率上升，居民减少出游，防护意识增强。

不排除这些因素。

但更贴合人们心理的状态是，疫情在全球蔓延近两年，全球已经进入疫情常态防控期。

这样的数据结果，在短期内看来固然可喜，长期看来却并不具备稳定性。

日本每日确诊人数，图源：Our World in Data

哪怕是早期就已经控制住疫情，国内现状趋于平稳的中国。即使严防死守，也会有一定程度上的疫情在人群中传播扩散开的风险。

现在说新冠在“自我灭亡”，还为时尚早。

对比同时段几个不同国家、地区的新冠确诊增幅曲线图，疫情在2021年的整体趋势并不平稳。

除中国以外的其它几条线路都是“一波三折”。

美国、英国在此之前也都经历过“断崖式”新增的时期，但在之后又会出现新的峰值。

图源：Our World in Data

02

针对日本的疫情现状，日本国立遗传学研究所和新潟大学的团队，近日发表研究称——

日本疫情突然降温，可能是新冠病毒德尔塔变种“自爆”的结果。

极有可能是德尔塔变种的酶(或“酵素”)发生了变异。然后新冠病毒在自我斗争中“自取灭亡”了。

图源：网络

在日本的研究结果中，德尔塔变种酶被称为“nsp14”。

nsp14在病毒繁殖时会复制基因组，但有时出现错误从而产生变异。

变异不断积累后，会使德尔塔变种变得无法繁殖，最终导致病毒活性降低或无法传播。

nsp14构型，图源：知乎

研究所教授井上逸朗还补充称，“如果nsp14及时修复了病毒基因组，病毒就可以继续增殖。”

而日本现阶段的情况是几乎所有的新冠病毒都已置换为nsp14变异的类型，“nsp14修复不了，大部分病毒死了”。

而日本第五波疫情中，几乎全部新增确诊患者都感染了这种“即将自爆”的病毒。

按照这种说法，或许不久后全球疫情都会因为这种病毒的“自爆”而消退。

然而这种说法真的合理吗？

德尔塔病毒

知乎领域内优秀答主@Kyoukai用一段超级白话解释了一番：

“人类有个对付病毒的玩意，在亚洲和南美人的不少人身上有更强的效果（仅针对冠状病毒而言），它可以干掉病毒自我修复的“补丁”，让病毒“失血而死”。

好巧不巧病毒自己还有个突变让这个“补丁”更加容易被干掉，而这个突变是日本的流行种。”

然而德尔塔变异不是只在日本流行，新加坡很早就发现了德尔塔，最近的数据却不降反升。

03

从生物学的角度来说，这种病毒变异导致病毒自身无法修复积累、从而致病毒死亡的理论是存在矛盾的。

通常而言，对某个物种的致命突变出现时，这种突变不会在物种内扩散，而是迅速被淘汰。

这种“自取灭亡”的变异并不会同时大量出现。

无论如何，学界众说纷纭，认为日本教授的研究成果并不严谨者居多。这一理论还需要更多的科学数据支撑。

回归国内，目前我们能做的就是继续常态化防疫。

根据国内的最近疫情通报，

11月2日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例109例。

其中本土病例93例（黑龙江35例，均在黑河市；河北14例，均在石家庄市；甘肃14例，其中天水市13例、兰州市1例；北京9例，均在昌平区；内蒙古6例，均在阿拉善盟；重庆4例，其中九龙坡区2例、巴南区1例、长寿区1例；青海4例，均在西宁市；江西2例，均在上饶市；云南2例，均在德宏傣族景颇族自治州；宁夏2例，均在银川市；四川1例，在成都市），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在北京）。

新增本土无症状感染者11例（江西7例，均在上饶市；重庆2例，其中渝北区1例、长寿区1例；黑龙江1例，在哈尔滨市；四川1例，在成都市）。

这轮疫情溯源，也在昨天有了基本判定。

目前已基本锁定石家庄市此次疫情病毒的传播源头。

相信在一两个月内，国内如今零星疫情四散的情况就能得到完全的修正。

至于新冠病毒研究的事情，自有学者和科学家们去跟进。

我们能做的就是继续戴好口罩、勤洗手，做好个人防护，在特殊时期减少人员流动，

尽可能地将疫情快速清零，最大化降低疫情对日常生活的影响。

相关报道：日本疫情神秘消退，德尔塔病毒在自我消亡？专家揭背后真相

核心提要：1.经历了第5波的最大疫情后，日本每日新增病例数断崖式下跌，从9月份日增近2.8万人，到10月31日仅232人，德尔塔病毒突然“神秘消退”。

2.日本国立遗传学研究所文章称，影响德尔塔病毒修复的变异酶发生了变化，病毒或趋于自然死亡。但从目前研究以及生物学的基本原理来看，事实并非如此，变异酶nsp14的突变不是日本疫情消退的主要原因。

3.日本疫情消退并不神秘，主要还是因为其大规模接种疫苗时间比其他发达国家更晚，因此目前疫苗对日本人群保护力仍然处于巅峰状态。另外老年人中高接种率（80~90岁人群中有94%完成了全程接种），也是疫情曲线大规模回落的重要原因之一。

4.对于疫情防控来说，疫苗和非药物干预措施（NPI）都很重要。日本专家也把疫情下降归功于导致感染扩大的因素消失、医疗危机改变人们的防疫对策、夜间出行人数减少、疫苗接种效果、天气影响这5大因素。但目前无法确定这些因素在疫情下降过程中的具体作用。

5.随着疫苗保护力因时间推移而降低及各项社会管制措施放松，日本明年2月中旬仍可能经历下一波疫情高峰。与此同时，中国也要预防冬春新一轮病毒传播。

日本从9月份日增近2.8万人至10月31日的仅200多人，德尔塔病毒为何突然神秘消退，它去了哪里？

在经历了第5波有史以来最大的疫情后，日本的每日新增数量迅速回落。

10月31日，日本新增感染人数232例，不到8月21日疫情最高峰时的1/100，在2个月内的时间内，日本每日新增病例数断崖式下跌了。

从2020年1月中旬确诊第一例新冠病毒感染者，到11月1日，日本在这一场疫情中，共确诊了172万名感染者，死亡人数达到了1.8万人。

日本将近2年来的疫情，共分为5波，其中7月下旬开始的第5波感染力最大，感染人数和死亡人数达到了高峰。但进入9月中旬，原本一天感染者冲破2.8万人的日本，突然开始出现了大幅度跳水式下降。

导致日本第5波疫情的是德尔塔病毒，这个几乎给各国造成巨大麻烦的新冠变种病毒去哪里了？

即使在几个发达国家中，日本也是疫情下降最明显的国家，这背后的原因是什么？

日本国立遗传学研究所发表研究文章，宣称德尔塔病毒或趋于自然死亡？

首先我们先看互联网上最近热传的消息。

日本各大媒体报道说，日本国立遗传学研究所教授井之上逸朗在记者会上说，因为影响德尔塔病毒修复的变异酶发生了变化，病毒很可能就因此自然死亡。

具体来说，是一个叫nsp14的酶突变，导致病毒无法修复最终死亡。这是一个爆炸性的消息，如果属实，这将改变疫情的走向。这甚至意味着疫情即将结束。但事实真的如此吗？

这个消息目前在日本和中国的互联网传得非常多，然而我个人无法认同这个观点，从目前研究以及生物学的基本原理来看，nsp14的突变并非日本疫情消退的主要原因。

先说说nsp14本身。

新冠病毒本身的结构往简单里说，就是核酸加上蛋白质外壳。而新冠病毒的蛋白质又分为结构蛋白（structure protein）和非结构蛋白（nonstructure protein，缩写就是nsp）两部分。

结构蛋白就是我们听得比较多的S蛋白、N蛋白等四种，它们是构成病毒颗粒所必须的蛋白质，而非结构蛋白有十几种，它们是病毒基因组编码的、在病毒复制过程中具有一定功能，但是不结合于病毒颗粒中的蛋白质。

nsp14的全名叫做“N端3’到5’外切核酸酶（ExoNase），C端N7甲基转移酶（N7-MTase）”，（可能有朋友看到这个名字已经晕了，可以直接跳到下一段），其N端结构域具有错误校正外切酶活性，主要在RNA复制和转录过程中进行校正，防止致死性突变（这个致死性指的是对病毒的致死性）的发生，而C端结构域负责给mRNA加帽。

在病毒复制的过程中，nsp7、nsp8、nsp12和nsp14四种非结构蛋白构成了RdRp（RNA依赖的RNA聚合酶），共同影响着病毒复制。而nsp14本身也可能出现突变，只不过并非所有突变都会导致nsp14的功能变化。

如果包括nsp14在内的复制酶发生重大突变，影响了病毒复制，那么变异病毒应当立即消失。然而，如果我们检测到大量携带突变nsp14的毒株，就表明这种变异病毒正在人群中广泛传播，并且在传播时病毒并不会死亡，而且能够保持感染能力。

这也就是说，“nsp14的突变导致基因组上的变异不断累积，无法修复，最终导致病毒死亡”的假说，从病毒的进化和生存的角度来看是矛盾的，我们很难想象在众多不同的感染者中，这种“致命”的变异会同时或者在短时间内接连发生。

因为通常来说，对某个物种的致命突变出现时，这种突变不会在物种内扩散，而是迅速被淘汰，只有适应突变的生物才能活下去，自取灭亡的变异并不会同时大量出现，更不可能被我们大量检测到。

大规模接种疫苗相比各国较晚，可能是日本此波疫情消退的另一个原因？

那么，日本疫情消退的主要原因是什么呢？

其实并没有那么神秘。

先说说疫苗。

目前77%的日本民众至少接种一剂新冠疫苗，71%完成全程接种，在老年人中疫苗接种率更高，80~90岁人群中有94%完成了全程接种，即便在百岁老人中这个数字也有86%。

这是疫情曲线大幅回落的重要原因之一。

然而，接种率并不能完全解释日本的疫情变化。

我们看看疫苗接种率和日本类似国家的情况。

-西班牙，疫苗完全接种率79%，每日新增2000例；-加拿大，疫苗完全接种率74%，每日新增2600例；-意大利，疫苗完全接种率72%，每日新增4500例；-英国，疫苗完全接种率68%，每日新增40000例（这里没有多打一个零）。

所以日本的疫苗接种率，并不能完全解释它疫情的下降。

但是，日本有一个比较特殊的地方，就是在这些发达国家里面，日本的大规模接种工作开展是比较晚的。

越来越多的研究表明，中和抗体水平会随着时间推移而下降，因此接种开始的越早，疫苗对人群的保护力就越低（不打加强针的情况下）；反之开始的越晚，保护力就越接近峰值。

因此目前疫苗对日本人群保护力仍然处于巅峰状态。在日本每10万人口中，未接种疫苗的感染者为23.7人，而完全接种后的感染者为2人。

这个数据是没有做分层（比如年龄、职业等）的，但如果直接计算有效率的话，我们可以发现疫苗在真实世界环境中的有效率高达92%，这已经非常接近两个mRNA疫苗的III期临床试验数据，并且还是在德尔塔已成为日本主要毒株的情况

日本政府组织专家研讨疫情下降原因，归功于这5大因素

虽然说在日本疫情大幅下降过程中，疫苗确实起到了很关键的作用。但是，对于疫情防控来说，疫苗和NPI都很重要。NPI是非药物干预措施，例如勤洗手、戴口罩、保持社交距离，还有各种社会防控措施等。

日本厚生劳动省在9月底开了个会，专门讨论了疫情变化，与会专家认为，日本的疫情下降，可能归功于五点——

-导致感染扩大的因素消失；-医疗危机改变人们的防疫对策；-夜间出行人数减少；-疫苗接种效果；-天气影响。

我们展开说一下：

1. 导致感染扩大的因素消失：

日本7月至8月之所以出现了疫情高峰，除了奥运会以外，还遇到了暑假、连休以及盂兰盆节（日本传统节日），这些休假导致了人群流动活跃，病毒更易扩散。目前这些因素都消失了。

2. 医疗危机改变人们的防疫对策：

日本疫情最高峰期间，出现了一些地区医疗资源饱和甚至挤兑的情况，导致一些感染者无法入院，甚至一些重症患者在家中去世。这些医疗危机消息的传出，使得公众在防疫方面不得不变得更加配合——因为作死可能真的会死。

3. 夜间出行人数减少：

由于紧急事态宣布，东京都8月中旬至9月下旬夜晚闹市区的人群数量比7月上旬减少了25%~40%。如果根据疫苗接种状况划分的话，未接种疫苗人群在夜晚闹市区的下降预计更是高到70%。

4. 疫苗接种效果：

这个我们上面也有提到了，我们在重点看下日本中青年人接种比例的快速上升。以40~49岁人群为例，在8月1日时只有11.4%的人完全接种，而在1个半月后的9月30日，这个数字迅速上升至58.9%

5. 天气影响：

最后一个因素就是天气了。目前这一点未获得确认， 但是有专家猜测日本的疫情下降跟温度和降雨也有关系，在炎热的夏季人们的户外活动减少，大都待在有空调的房间内，这样在室内接触导致传播的机会就更多了。

但目前仍然无法确定以上这些因素在疫情下降的过程中，分别究竟起到了多大作用，这还需要进一步的研究。

德尔塔病毒仍会卷土重来？日本下一波高峰可能会是明年2月中旬，中国也要预防冬春新一波感染

整体而言，日本的疫情下降，主要还是近期疫苗大规模接种以及NPI措施综合所致。但是，随着疫苗保护力随时间推移而降低以及各项社会管制措施的放松，新一波疫情高峰还是有可能会到来的。根据东大研究人员的测算，日本下一波高峰可能会是明年2月中旬。

这里可以作为参考的一个例子就是以色列。

以色列曾经是全世界疫苗接种率最高的国家，而在快速的疫苗接种下，疫情曲线也很快被压平了，每日新增从2月份最高的每日11000例下降至两位数，并且持续了数月时间。

然而，随着社会防控措施的放松以及疫苗保护力下降，以色列的疫情在6月底时死灰复燃，并且在9月8日飙升至每日22000例，而这新一波的巨浪消退，还是得益于以色列加强针的接种。

根据以色列卫生部发表在Lancet杂志上超过100万人的真实世界保护力研究，这些人 接种第二剂均超过5个月，在接种第三剂后，疫苗对于预防有症状感染的保护力达到了91%，对于预防重症的保护力达到了92%。

因此虽然日本目前疫情控制很好，但是接下来还是可能面临较大的防控压力，而这种局面不仅仅是日本会有，我们国家也同样要面对。

在11月的第一天，全国已有将近500多例新增感染，随着冬天的来临，我们仍然有巨大的防控压力，另外有很多民众已经很早接种完两剂疫苗，目前体内的抗体已经有了较大程度下降，可能不足以有效防护传播力非常强的德尔塔。

疫苗的接种率是一方面，而疫苗带来的实际保护力是同样重要的另一方面。因此，对高危人群（如老年人、免疫缺陷人群、医务人员等）和接种超过6个月人群进行加强接种的必要性越来越高。同时，随着呼吸道传染病高发季节的来临，继续严格做好个人防护措施同样重要。

各国的防控经验、教训，以及对疫苗、疫情的研究都是互相参考借鉴的，取长补短，尊重科学，动态调整防疫策略，这是我们在这场疫情中学到的最重要的东西。

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