加西周末：认识儿童抽动-秽语综合症

九岁的强强与妈妈一同走进诊所，这时就听强强不时从喉咙里发出一种类似咳嗽的声音，猜想有可能就是为此而来。不出所料，强强的妈妈说：“这孩子之前也没感冒过，不知为什么总是在清嗓子，当初我以为他喉咙发炎了不舒服，就领他去家庭医生那里检查，医生说没有问题，快持续一个月了，我想可能是这孩子养成的‘坏毛病’吧，今天来看看中医”。

其实，现实生活中象强强这样的孩子，我在诊所也时有见到。在医学上叫做“抽动-秽语综合症”（Multiple Tics-Coprolalia Syndrome TS），又称Tourette综合症，也称“进行性抽搐”、“冲动性肌痉挛”等，是近年来临床中发生比较多的一种儿童行为障碍综合症，属于儿科神经系统疾病之一，是一种发生于青少年期以头部、肢体和躯干等多部位肌肉突发性不自主抽动，同时伴有爆发性喉音或猥秽语言为特征的椎体外系疾病。特征是患儿频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等，继之耸肩、摇头、扭颈，喉中不由自主抽动伴喉部异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话，症状轻重常有起伏波动的特点，感冒、精神紧张可诱发和加重。多见于4-12岁的儿童，尤其以7-8岁的儿童发病多，男孩多于女孩。

儿童抽动秽语综合症的发病原因尚未明确，目前认为与基底节、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关；也可能与精神及环境因素、遗传因素、胚胎发育及感染、生化代谢、服药不当等多种因素有关。长期居住不良环境中，孩子精神处于紧张状态，也可能导致心理和精神调节功能障碍，性格孤僻、精神紧张、心理压力大，长时间玩电子游戏等，也有可能导致此病。

一些妈妈对此误以为是孩子养成的“坏毛病”，或是淘气、出怪态，有的家长为此责怪孩子，对该病没有认识和引起足够的重视，这样甚至延误了治疗的最佳时机。

本病属中医“目扎”、“慢惊风”、“瘛瘲”、“筋惕肉瞤”、“郁证”等范畴。从中医整体观念出发，结合阴阳学说，中医认为，人体正常生命活动是阴阳保持统一协调的结果。小儿“稚阴稚阳”，所需阴精最为宝贵，阴不足则阳有余，阴阳失衡而出现兴奋不宁，多动不安，阴虚阳亢是本病的主要发病机理，病位主要在肝、脾、心、肾，且与肝的关系最为密切。《内经》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，又因小儿“脾常不足，肝常有余”，脾失健运，痰湿内生，痰阻经络，引动肝风而抽动。“风善行而数变”，故本病的症状反复不定，变化多端，时轻时重。脾运不健则生痰，肝木横逆则生风，风痰鼓动横窜经络，而形成阴阳失衡，动静反常状态。

中医治疗本病有相对的优势，中医治疗是按辨证论治及整体观念的原则，对本病进行病因及证型的分析。按每个病例的特殊情况，参照舌质、舌苔、脉象等制定治疗原则，因人而异，有目的的选择用药。以风痰立论者，则从肺论治，祛风化痰、消除病因；以肝立论者，则从肝论治，平肝息风、清火安神；肝木克土，虚实挟杂者，则缓肝理脾，扶土抑木；从心论治者，则清心泻火、熄风化痰；从脾论治者，则健脾祛湿、理气化痰；从气血论治者，则补气养血、活血化瘀，侧重面不同，各有优势，副作用小，远期疗效稳定。亦可配合针灸、耳穴等方法，在控制症状的同时，改善患儿的体质。

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