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 发热病人筛查是疫情防控中最重要的防线之一，在申城上百家发热门诊医疗机构中，同仁医院可以说是十分特别的存在——全市第一例新冠肺炎患者就是在这里被及时发现并确诊。可以称之为本次全国“战疫”中，“上海战区”最初、也是最为响亮的一声警报。 了解了关于这声警报的来龙去脉，多一丝警觉，他没有让“第一例”溜走 时间回到1月15日晚上21点，一位50多岁女性在家人的陪同下走进同仁医院发热门诊，她有发热、乏力等症状。 “我记得当时媒体报道武汉已经有40多例确诊患者，又听这位女士说话的口音似乎有点像，所以多留了一份心。” 临时支援发热门诊的呼吸与危重症医学科医生于亦鸣，首先想到的，是详细询问这位患者的流行病学史。 “她说自己是从武汉来看在上海工作的女儿和女婿的，抵沪之后就觉得自己身体不舒服了。”听到这些，于亦鸣立刻警觉起来，而在得到血常规化验和胸片报告，发现血象和胸片符合病毒性肺炎表现后， 他的第一反应就是——马上汇报。 而此时，早已过了他自己的下班时间。 36岁的于亦鸣已经在这个岗位上13年，他的职业素养和警觉性，让这一无从参照的“特殊患者”，以最快速度得到了“特别处理”——感染科行政副主任刘岩红在得知情况后，立即将患者移至发热门诊常设的独立留观室，该留观室由两扇门阻隔，可以做到完全隔离。而当班医生和护士则马上穿上一级防护装备。 第二天早晨8点半，院内专家进行紧急会诊，区疾控中心的流调团队也及时赶来。 多方给出了一个最初的判断——不能排除患者感染新冠病毒的可能，而此时，一份疑似新冠病毒的样本，已经在送往国家疾控中心的路上了。 刚刚“升级”传染病楼就派上大用场 会诊当天，这位患者就被转移到了同仁医院传染病楼的独立隔离病房。当然，这一高规格的隔离病房，原本并不是为“新冠患者”准备的。 记者了解到，这栋医护楼的所有设施去年才进行了全面升级，“我们发现每年到了冬末春初，呼吸道传染病激增，尤其是甲流、乙流感染者，于是去年做了改、扩建，没想到这一次升级来得太及时了！” 解放日报·上观新闻记者在传染病楼看到，2楼的污染区、半污染区、清洁区分隔清晰，还设有专用的挂号收费、检查检验和取药等窗口、DR摄片室、输液室、卫生间等。据了解，这里已经具备应对批量发热病人集中就诊的能力，一天有能力接诊400例患者。“这样的设置，确保了医院在接诊第一例‘新冠’患者时，最大限度减少了院内感染的风险。”马骏说。 而在第一例患者出现之后，医院提前预判，开启大楼所有区域的功能，快速将隔离病房增加到16间。低度、高度疑似患者可在不同楼层留观，设重症病房一间，配备呼吸机、除颤仪、心电监护等抢救设备。 7成的“新冠命中率”怎么做到的？ 疫情发生至今，被同仁医院列为疑似新冠患者中，有18人被确诊，“命中率”接近7成。 对门急诊病人的详细筛查，以及对于发热病人精确诊断，是这高命中率背后的关键原因。 “这位阿婆，请测一下体温。”“您哪儿不舒服？有哪些症状？”25日在上海市同仁医院大门的疫情初筛入口，正在执勤的医务人员一边给入院人员测量体温，一边问询并进行登记。 这只是“第一检”，接下来还有流行病学调查、护士测评，在进到门诊大楼前，还有两道“关”。 同仁医院是地处长宁区、毗邻虹桥交通枢纽的区域性医疗中心，除服务长宁70万常住人口外，还辐射到周边六个区。从2月24日开始，门诊量有比较明显的增幅，约一天5000余号，高峰时医院门口排起了长队。 为了提升筛查效率和准确度，以及让排队患者尽量缩短聚集时间，医院想出了“过三关”的做法——门急诊入口处关口前移，设置三个体温监测位点，对所有进入门诊楼人员（患者及家属）均做体温检测+流行病学调查、健康问询工作；门诊入口处用临时帐篷为做流行病学调查人群分别设置“人工填表队列”、“手机扫码队列”，通过蛇形“一米线”及地面站立标识，防止人员聚集。 “过三关”的做法还收到另一个奇效——由于每一关之间制造了一定的空间，这让排队市民在不自觉中变得更加耐心。 发热是新冠患者最常见症状之一，发热病人筛查是疫情防控的重中之重。 据了解，这一个多月里，最多时发热门诊要接待400多号病人。除了排查诊断新冠患者要做到“快、准、隔”，还要降低门急诊的感染风险。马骏开玩笑地说“门急诊和住院部之间，我们能做到一夫当道，万夫莫开。”据介绍，根据人流“单向流动”原则，同仁医院已经封闭医院部分入口，转送病人的关键要道“能阻能隔”，而其他入口则出、入分离，病患与员工通道也尽可能分离，设置醒目引导标识，由专人负责管理。 此外，同仁医院还出台了“史上最严举措”，对住院患者的探视和陪护均作了细化规定。 其中，对普通患者亲友原则上谢绝探视。对确有医疗需要进行探视或陪护人员，分别凭医师短信或陪护证入院，该类人员均接受体温测量和流行病学调查，护理部做好每日信息登记，形成督查日志。对已预约入院的患者，护理部和出入院处人员一一电话沟通，做好后续服务。 同仁医院发现上海第一例新冠患者至今，依然保持着患者零漏诊、院内零感染的纪录，这其中1%是偶然，99%则是必然。这也是全上海医疗系统，面对如此疫情仍能保持严谨高效诊治链的一个缩影。
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