这个男孩生下来长着3根阴茎 成全球史上首例

这名婴儿是2019年在伊拉克北部城市杜霍克的一所医院里被当地医生发现的，当时他才生下来三个月大，医生们惊讶地发现，在他原本长了DD的根部位置，又多出了两个凸起物。这两个突起物里竟然包含了正常的勃起组织——海绵体（corpus spongiosum），也就是说，一旦发育到一定程度，这两个多出来的凸起物会像正常DD一样，在兴奋时充血勃起。

不过幸运的是，医学专家们仔细检查后发现，这两个多出来的DD里没有尿道，并不是一个结构完整的DD。在研究讨论后，专家们决定给男婴做手术，切除两个额外的DD，只留下正常的那个。

由于没有尿道只包含海绵体，移除手术相对来比较容易。手术获得了圆满成功，除了阴囊内有一些积液外，男婴其他方面都很健康。

虽然治好了怪病，但留下的种种疑问依旧让伊拉克医学专家们大惑不解：这名男婴家里没有遗传病史，家族也没有患怪病的历史，男孩的母亲怀孕期间也没接触过可疑的药物和化学品，却依然生出了长三根DD的娃。

出于谨慎考虑，医学专家们最终决定先观察一年，直到去年11月，手术满一周年，在确定男孩子的身体状况无异常后，伊拉克医学专家们才将这个极罕见病例写成论文，发表在《国际外科杂志》上。

也就是在这篇论文中，伊拉克医学专家们提出的新单词“三阳具症”（Triphallia）首次面世。

其实，过去的病例中，人类长出“额外DD”是有先例的，当然，发病程度的确相当罕见，大约500万到600万人里才会有一例。

即便这样，一旦多长了DD，这种病给患者本人带来的，永远是异常沉重的身心负担。

“额外DD”发病程度也因人而异，本文开头的“三阳具症”患者虽然成了史上第一位长三个DD的人，但由于DD本身发育不完整，手术相对容易，他在未来可以像一个正常男人那样毫无负担地生活下去。

而其他那些长了“额外DD”的患者就没那么幸运了…

美国圣路易斯大学医学院的解剖学教授John Martin是极少数见证了“额外DD”病例的人。多年前，医学院收到了一具特殊的遗体，由于捐赠者没有在表格上备注任何特殊信息，Martin和同事们在解剖时才惊讶地发现，这名84岁去世的遗体捐赠老人竟然长着两根DD，且每根DD都发育完整，只是尿道只有一条，开口在两根DD的根部…

Martin和同事们对老人的病例无比好奇，但一些患病细节却无从得知：比如Martin和同事们很想知道老人能否正常生育，虽然他有两个孩子，但却无从得知这两孩子是他自己生的，还是通过生育辅助技术生下来的？

为了弄清“额外DD”的病因，Martin取样分析了这位老人的一些DNA，锁定了几处可能引发这种病变的基因片段，但Martin也承认，因为病例太少，这点分析离彻底弄清这种罕见病的病因还差得很远…

只要不是特别影响生活，有“额外DD”的人通常都会隐藏病情，不为外人知晓，这也给研究带来了相当大的难度。

不过，也有少数患者会主动现身说法，美国网红，名为DoubleDickDude（媒体简称为DDD）的男子，就主动讲述了他长两个DD的故事，还出了一本名为《双D记》（Double Header: My Life with Two Penises（《我的双D人生》））的书。

在书中，他透露自己生来就有两个DD，且两个DD都发育完整，可正常使用…虽然从小知道自己异于常人，但DDD一直听从父亲的话，对这事儿守口如瓶。可到了高中，他依然不小心暴露了自己。从那以后，DDD成为了全校男生霸凌的对象，一度精神崩溃想要退学。

好在他最终熬了过来，还发现了自己的双性恋取向，曾他跟一对夫妇保持着“三人行”的关系。他表示那段时间里，他既有老公又有老婆，是人生中最美好的一段时光。

而谈到自己两个DD的功能时，他表示倒也没什么特别的异常：两个小伙伴可以同时运行，只是他个人感觉右边的小伙伴更好用一点。当然，尿尿的时候不太方便，如果不捏住其中一个，尿液会从两个DD同时流出来…如今，DDD依旧活跃在网上，还常常在社媒上跟网友互动，回答他们各种奇奇怪怪的问题。

不过说到底，无论是发明了“三阳具症”的伊拉克医学专家，还是见证了“双丁症”的John Martin教授，他们都希望彻底搞清楚“额外DD”这种罕见病的真正起因。毕竟在医生们看来，DD无论是长了两个还是三个，能在孩提时代纠正和修复，对患者来说终归是一件好事…

相关报道：全球首次报道！男婴检出 3 根阴茎，已手术切除 2 根

据去年 11 月《国际外科手术病例报告》报道，一名三个月大的男婴因左侧阴囊肿胀和会阴部出现两个皮肤突起，被父母送往医院就诊。

医生经反复检查发现，这个男婴会阴部的凸起并不简单——第一个凸起长约 2 cm ，位于阴茎根部，却疑似长有龟头，而第二个在阴囊下方约 1 cm 的凸起也非普通赘生物。

进一步检查结果显示，这两个凸起都内含海绵体。虽然没有尿道，但在某种意义上这就是两个丁丁。

该病例报道指出，这是全球首例长有三根丁丁的患者。该团队还选择了一个新名词 Triphallia（triple penis）来定义这个疾病。

Triphallia?这个新名词的诞生也不是空穴来风，严格讲它是另一种罕见疾病的特殊形式。

这个病叫做阴茎重复（Diphallia）。通俗点说就是长了两个丁丁。

最早发现于明朝时期，全球仅 100 多例

Diphallia?是阴茎畸形的一种，为极其罕见的发育异常。患者表现为出生时拥有多个丁丁。

1609 年（相当于明朝万历三十七年），一名瑞士医生在尸体上首次发现了这种畸形现象，并以病例报告的形式将其公之于众。

此后 400 多年里，有文献报道的患者约有 100 多例。而据学者统计，约每 500～600 万个男婴里就有一人患有此病。

Diphallia?虽然罕见，但在我国也有相应报道。

如 2016 年，重庆市妇幼保健院就曾报道了一例胎儿?Diphallia。一名 G4P0 的孕妇于孕 22 周行超声检查，发现其胎儿会阴部可见两个阴茎样回声，疑似双阴茎合并主阴茎下弯。后经引产证实超声诊断。

此外，Diphallia?还有个案差异性极高的显著特点。每个病例都有独特的表现，没有病例是完全相同的。而目前报道的大部分患者的核型都没有异常（46XY），因此临床很难对其病因进行简单，单一的解释。

目前一种较为公认的说法是，在胚胎发育到 7～8 周时，胎儿的生殖结节及泌尿生殖窦因受伤、化学应激或基因改变等因素影响，其中胚层尾部细胞团发生畸变，从而形成各种各样的多余丁丁。

命运多舛：有人成为网红，有人先天脊柱裂

列夫托尔斯泰曾经说过：「幸福的人都是相似的，不幸的人各有各的不幸。」

因个案之间差异极大，阴茎重复的患者其人生也不尽相同。

这类患者中最为知名的就是一名外国的网红。2014 年 12 月，国外论坛 Reddit 上一个名叫「Double Dick Dude」的博主发布表示：

「我有 2 个丁丁，大家有什么想问的尽管开口。」

而为了佐证自己的身份，这位博主还上传了自己的双丁照片，并表示自己的两个丁丁都有 25.4 cm 的长度，均能正常使用。

如此奇人奇事自然引发了强烈争论，该博主在走红后还趁热度出了一本自传《我的双枪人生》。而这位猛人至今还活跃在互联网上，回答一些好奇者的问题。

但值得注意的是，像网红博主这样能正常发育、尿道海绵体齐全且功能基本运转的患者屈指可数。绝大多数病人的丁丁都或多或少地出现不规则、畸形和正常解剖结构的缺陷，还伴随了其他器官的发育畸形。

一篇病例复习总结，Diphallia?患者通常伴有肾、椎体、直肠、肛门或其他脏器的先天性异常，脊柱裂的风险也高于常人。且因肾脏或结直肠系统畸形的复杂性，高发的感染也足以致命。

即便幸运如网红博主，他在接受英国《镜报》采访时也表示因此病吃尽苦头：

如年少时被同学视为怪胎，饱受校园霸凌；被强行贴上「同性恋」的标签，只敢在无人的时候上厕所。

该博主还透露，自己的「Y」型生殖器会导致尿液分流。因尿道狭窄和尿道海绵体受损，该男子排尿时生殖器会因压力过大而气球般膨胀，且必须涨到一定程度能才把尿液排出。给生活造成很大的不便和精神困扰。

手术治疗：从割以永治到合二为一

开头那名?Triphallia?患儿因已出现严重的阴囊肿胀，在患儿父母知情同意下，医师团队对这名患儿进行了多余「器械」的切除并重新构建了一根正常的。手术预后良好，但患者在青春期和结婚前都需定期回访。

绝大部分?Diphallia?患者也和这位患婴一样，以通过手术切除无功能的丁丁为主要治疗方法。如果术前检查发现无尿道者，也可通过前臂皮瓣再造尿道。

不过除了割以永治的治疗外也有其他方法。如我国邵宏祥的医生团队在接诊一名?Diphallia?患儿时就没有采用主流的切除，而在充分的临床评估后创造性的开展前尿道融合术，塑二丁为一体。

手术做法为在两前尿道腹侧从尿道外口到球部尿道分别剖开，充分游离球部尿道，确保两尿道在行融合术时无张力。

再将两侧连续缝合成一条尿道，使双丁合二为一，术后给予适量雌激素以减少其勃起。经随访示，新物件的外形恢复、晨间勃起及排尿都恢复正常。（监制：gyouza）

致谢：本文经 湖州市中心医院泌尿外科副主任医师 彭福生?专业审核

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