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这个男孩生下来长着3根阴茎 成全球史上首例

加新网CACnews.ca| 2021-4-14 13:16 |来自: 英国那些事儿/ 丁香园

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话说,有一个新的英文单词Triphallia是从伊拉克诞生的,它的字面意思是:“三阳具症”。英文单词为啥会由伊拉克人发明呢?只因伊拉克出现了一例闻所未闻的罕见病:一名伊拉克婴儿下体竟然长出了3个DD,成为了世界上第一例“三阳具症”患者…



这名婴儿是2019年在伊拉克北部城市杜霍克的一所医院里被当地医生发现的,当时他才生下来三个月大,医生们惊讶地发现,在他原本长了DD的根部位置,又多出了两个凸起物。这两个突起物里竟然包含了正常的勃起组织——海绵体(corpus spongiosum),也就是说,一旦发育到一定程度,这两个多出来的凸起物会像正常DD一样,在兴奋时充血勃起。


不过幸运的是,医学专家们仔细检查后发现,这两个多出来的DD里没有尿道,并不是一个结构完整的DD。在研究讨论后,专家们决定给男婴做手术,切除两个额外的DD,只留下正常的那个。



由于没有尿道只包含海绵体,移除手术相对来比较容易。手术获得了圆满成功,除了阴囊内有一些积液外,男婴其他方面都很健康。


虽然治好了怪病,但留下的种种疑问依旧让伊拉克医学专家们大惑不解:这名男婴家里没有遗传病史,家族也没有患怪病的历史,男孩的母亲怀孕期间也没接触过可疑的药物和化学品,却依然生出了长三根DD的娃。


出于谨慎考虑,医学专家们最终决定先观察一年,直到去年11月,手术满一周年,在确定男孩子的身体状况无异常后,伊拉克医学专家们才将这个极罕见病例写成论文,发表在《国际外科杂志》上。



也就是在这篇论文中,伊拉克医学专家们提出的新单词“三阳具症”(Triphallia)首次面世。


其实,过去的病例中,人类长出“额外DD”是有先例的,当然,发病程度的确相当罕见,大约500万到600万人里才会有一例。


即便这样,一旦多长了DD,这种病给患者本人带来的,永远是异常沉重的身心负担。


“额外DD”发病程度也因人而异,本文开头的“三阳具症”患者虽然成了史上第一位长三个DD的人,但由于DD本身发育不完整,手术相对容易,他在未来可以像一个正常男人那样毫无负担地生活下去。


而其他那些长了“额外DD”的患者就没那么幸运了…



美国圣路易斯大学医学院的解剖学教授John Martin是极少数见证了“额外DD”病例的人。多年前,医学院收到了一具特殊的遗体,由于捐赠者没有在表格上备注任何特殊信息,Martin和同事们在解剖时才惊讶地发现,这名84岁去世的遗体捐赠老人竟然长着两根DD,且每根DD都发育完整,只是尿道只有一条,开口在两根DD的根部…


Martin和同事们对老人的病例无比好奇,但一些患病细节却无从得知:比如Martin和同事们很想知道老人能否正常生育,虽然他有两个孩子,但却无从得知这两孩子是他自己生的,还是通过生育辅助技术生下来的?


为了弄清“额外DD”的病因,Martin取样分析了这位老人的一些DNA,锁定了几处可能引发这种病变的基因片段,但Martin也承认,因为病例太少,这点分析离彻底弄清这种罕见病的病因还差得很远…


只要不是特别影响生活,有“额外DD”的人通常都会隐藏病情,不为外人知晓,这也给研究带来了相当大的难度。


不过,也有少数患者会主动现身说法,美国网红,名为DoubleDickDude(媒体简称为DDD)的男子,就主动讲述了他长两个DD的故事,还出了一本名为《双D记》(Double Header: My Life with Two Penises(《我的双D人生》))的书。



在书中,他透露自己生来就有两个DD,且两个DD都发育完整,可正常使用…虽然从小知道自己异于常人,但DDD一直听从父亲的话,对这事儿守口如瓶。可到了高中,他依然不小心暴露了自己。从那以后,DDD成为了全校男生霸凌的对象,一度精神崩溃想要退学。


好在他最终熬了过来,还发现了自己的双性恋取向,曾他跟一对夫妇保持着“三人行”的关系。他表示那段时间里,他既有老公又有老婆,是人生中最美好的一段时光。


而谈到自己两个DD的功能时,他表示倒也没什么特别的异常:两个小伙伴可以同时运行,只是他个人感觉右边的小伙伴更好用一点。当然,尿尿的时候不太方便,如果不捏住其中一个,尿液会从两个DD同时流出来…如今,DDD依旧活跃在网上,还常常在社媒上跟网友互动,回答他们各种奇奇怪怪的问题。


不过说到底,无论是发明了“三阳具症”的伊拉克医学专家,还是见证了“双丁症”的John Martin教授,他们都希望彻底搞清楚“额外DD”这种罕见病的真正起因。毕竟在医生们看来,DD无论是长了两个还是三个,能在孩提时代纠正和修复,对患者来说终归是一件好事…


相关报道:全球首次报道!男婴检出 3 根阴茎,已手术切除 2 根


据去年 11 月《国际外科手术病例报告》报道,一名三个月大的男婴因左侧阴囊肿胀和会阴部出现两个皮肤突起,被父母送往医院就诊。


医生经反复检查发现,这个男婴会阴部的凸起并不简单——第一个凸起长约 2 cm ,位于阴茎根部,却疑似长有龟头,而第二个在阴囊下方约 1 cm 的凸起也非普通赘生物。


进一步检查结果显示,这两个凸起都内含海绵体。虽然没有尿道,但在某种意义上这就是两个丁丁。



图源:参考文献 1


该病例报道指出,这是全球首例长有三根丁丁的患者。该团队还选择了一个新名词 Triphallia(triple penis)来定义这个疾病。


Triphallia?这个新名词的诞生也不是空穴来风,严格讲它是另一种罕见疾病的特殊形式。


这个病叫做阴茎重复(Diphallia)。通俗点说就是长了两个丁丁。


图源:参考文献 1


最早发现于明朝时期,全球仅 100 多例


Diphallia?是阴茎畸形的一种,为极其罕见的发育异常。患者表现为出生时拥有多个丁丁。


1609 年(相当于明朝万历三十七年),一名瑞士医生在尸体上首次发现了这种畸形现象,并以病例报告的形式将其公之于众。


此后 400 多年里,有文献报道的患者约有 100 多例。而据学者统计,约每 500~600 万个男婴里就有一人患有此病。


Diphallia?虽然罕见,但在我国也有相应报道。


如 2016 年,重庆市妇幼保健院就曾报道了一例胎儿?Diphallia。一名 G4P0 的孕妇于孕 22 周行超声检查,发现其胎儿会阴部可见两个阴茎样回声,疑似双阴茎合并主阴茎下弯。后经引产证实超声诊断。



二维声像图和三维声像图图源:参考文献 3


此外,Diphallia?还有个案差异性极高的显著特点。每个病例都有独特的表现,没有病例是完全相同的。而目前报道的大部分患者的核型都没有异常(46XY),因此临床很难对其病因进行简单,单一的解释。


目前一种较为公认的说法是,在胚胎发育到 7~8 周时,胎儿的生殖结节及泌尿生殖窦因受伤、化学应激或基因改变等因素影响,其中胚层尾部细胞团发生畸变,从而形成各种各样的多余丁丁。


命运多舛:有人成为网红,有人先天脊柱裂


列夫托尔斯泰曾经说过:「幸福的人都是相似的,不幸的人各有各的不幸。」


因个案之间差异极大,阴茎重复的患者其人生也不尽相同。


这类患者中最为知名的就是一名外国的网红。2014 年 12 月,国外论坛 Reddit 上一个名叫「Double Dick Dude」的博主发布表示:


「我有 2 个丁丁,大家有什么想问的尽管开口。」


而为了佐证自己的身份,这位博主还上传了自己的双丁照片,并表示自己的两个丁丁都有 25.4 cm 的长度,均能正常使用。



图源:Reddit 社区截图


如此奇人奇事自然引发了强烈争论,该博主在走红后还趁热度出了一本自传《我的双枪人生》。而这位猛人至今还活跃在互联网上,回答一些好奇者的问题。


但值得注意的是,像网红博主这样能正常发育、尿道海绵体齐全且功能基本运转的患者屈指可数。绝大多数病人的丁丁都或多或少地出现不规则、畸形和正常解剖结构的缺陷,还伴随了其他器官的发育畸形。


一篇病例复习总结,Diphallia?患者通常伴有肾、椎体、直肠、肛门或其他脏器的先天性异常,脊柱裂的风险也高于常人。且因肾脏或结直肠系统畸形的复杂性,高发的感染也足以致命。


即便幸运如网红博主,他在接受英国《镜报》采访时也表示因此病吃尽苦头:


如年少时被同学视为怪胎,饱受校园霸凌;被强行贴上「同性恋」的标签,只敢在无人的时候上厕所。


该博主还透露,自己的「Y」型生殖器会导致尿液分流。因尿道狭窄和尿道海绵体受损,该男子排尿时生殖器会因压力过大而气球般膨胀,且必须涨到一定程度能才把尿液排出。给生活造成很大的不便和精神困扰。


手术治疗:从割以永治到合二为一


开头那名?Triphallia?患儿因已出现严重的阴囊肿胀,在患儿父母知情同意下,医师团队对这名患儿进行了多余「器械」的切除并重新构建了一根正常的。手术预后良好,但患者在青春期和结婚前都需定期回访。


绝大部分?Diphallia?患者也和这位患婴一样,以通过手术切除无功能的丁丁为主要治疗方法。如果术前检查发现无尿道者,也可通过前臂皮瓣再造尿道。


不过除了割以永治的治疗外也有其他方法。如我国邵宏祥的医生团队在接诊一名?Diphallia?患儿时就没有采用主流的切除,而在充分的临床评估后创造性的开展前尿道融合术,塑二丁为一体。



腹侧剖开两尿道后侧侧缝合及缝合后图源:参考文献 4


手术做法为在两前尿道腹侧从尿道外口到球部尿道分别剖开,充分游离球部尿道,确保两尿道在行融合术时无张力。


再将两侧连续缝合成一条尿道,使双丁合二为一,术后给予适量雌激素以减少其勃起。经随访示,新物件的外形恢复、晨间勃起及排尿都恢复正常。(监制:gyouza)


致谢:本文经 湖州市中心医院泌尿外科副主任医师 彭福生?专业审核

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