大温麻疹频发！再来谈谈麻疹的防治！

加新网CACnews.ca| 2015-4-10 19:07 |来自: 加西周末

最近这段时间，沉寂了多年的麻疹，忽然在北美的一些地区爆发，也包括加拿大在内。我们总是接二连三地听到麻疹的病案，这也引发了全民的忧虑，不少人但心麻疹会在未来传播开来。

从上世纪60年代开始使用麻疹疫苗以来，麻疹这种疾病得到了很好的控制，麻疹病毒已极为罕见。不过多年来人们对麻疹渐渐麻痹，民众有必要提高对麻疹的警觉。一些人容易将麻疹的上呼吸道症状误以为是感冒，或麻疹症状表现不典型而延误，尤其是一些年轻人，不太明白麻疹这个病。如何辨别麻疹，确保人们知道如何寻找麻疹迹象并尽快诊断，采取积极防犯措施和治疗，阻断传播，这是我们需要做的。

借此让我们再来认识一下麻疹这一具有高度传染性的疾病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，对儿童危害性很大，多于冬春季节发生。潜伏期麻疹病毒侵入人体后，首先在呼吸道粘膜上皮细胞内繁殖，然后侵入血液，形成第一次毒血症，此期没有什么症状出现，一般十天左右。前驱期，进入血内的病毒随血流扩散到呼吸道、口腔粘膜、眼结膜、淋巴组织和网状内皮系统，并在这些组织细胞中大量繁殖，引起呼吸道炎和结膜炎的症状，一般4—7天左右。此期患者初似感冒，有发烧、咳嗽、鼻塞、喷嚏，所不同的是流涕、流泪较多，还有眼红、眼肿、怕光、疲倦、食欲不振等症状，特征性表现是在第二臼齿相对的颊粘膜上出现约一厘米直径大小的小点，小白点周围绕有红晕，小白点有时融合成小片，这就是麻疹所特有的口腔粘膜斑，也叫“柯氏斑”或“麻疹斑”，可作为皮疹出现前确诊麻疹的依据。发疹期，病毒在多种组织繁殖后又进入血液，形成第二次毒血症，并在皮肤上皮细胞及真皮浅表毛细血管周围繁殖，形成皮疹，一般4-5天左右。此期病人可表现高烧、皮疹。皮疹一般在发烧第四天出现，先见于耳后、颈部，后见于面、肩、胸、背、腹部，最后见于四肢。皮疹大小不一，多为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。在发疹期患者体温很高，可达40摄氏度，全身中毒症状也严重，但到皮疹出全时，一切症状都趋于缓解。恢复期，血内病毒逐渐消失，故体温下降，皮疹消退（疹退后留下色素沉着，并有糠麸状脱屑），中毒症状减轻，病情好转，逐渐痊愈。

不过麻疹很容易合并细菌感染，产生合并症，如肺炎、喉炎、心血管机能不全、脑炎、营养不良、维生素缺乏、紫癜结核病变波散等。而且，在严重的情况下，麻疹引发的肺炎甚至脑膜炎，可造成死亡。

麻疹病毒是空气传播，可在空气中及物体表面存在2小时，病人是唯一的传染源。麻疹病毒存在于患者口、鼻、咽、气管、支气管分泌物和眼结膜分泌物中，通过空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播。感染麻疹病毒后的潜伏期较长，平均14天，最短7天，最长21天。因为麻疹病人在出现症状前有三个星期的潜伏期，这就为传播病毒创造了条件。麻疹病毒非常容易传染，误诊或诊断延误，错过一个病例，会使病人未能及时得到隔离，就可能殃及许多人，带来较为严重的后果。

麻疹疫苗的有效率为95%，基本上1970年之前出生的人们，已对麻疹免疫；之后出生的人，最好回去检查一下自己的接种记录，如果没有接种过，应马上找家庭医生注射疫苗。但也不排除有的人未能显示充分效果；有的人可能因为时间久而失效。

中医认为麻疹是感受麻毒时邪所致，麻毒时邪主要侵犯肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉。入于肺则肺卫失宣，故见发热咳嗽、流涕等肺卫表证；邪伤脾胃，内则饮食不振，大便溏泄；外则由肌腠而达于肌表故疹点红赤。“麻不厌透”，即麻疹初期，病人的抵抗力是比较强的，中医强调贵在宣表透发的治疗方法，符合人体尚有抗病能力的情况，促进体表循环，尽快促进麻疹病毒达于外周循环，减少对内脏的损害，减轻或避免合并症，有利于疾病恢复。用于麻疹初期的辛凉透发药，因势利导，促进麻疹病毒早日透发，疹不透则烧不退，故能缩短疗程。出疹期，“麻为阳毒”，指麻疹极其重在清热解毒，毒不清则恐生肺炎、喉炎、脑炎等并发症，应以清热解毒透疹为主，并要注意避风寒，忌着凉，以防热毒内陷（麻疹合并肺炎）。恢复期的治疗，“麻喜清凉”，麻疹恢复期宜养阴益气，因为元气大伤，气阴不补则体质难以恢复，应以养阴、清余热或调理脾胃为主。

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