湖北病例为何一日激增14840例？

加新网CACnews.ca| 2020-2-13 13:10 |来自: 中国新闻网

中新社北京2月13日电 (郭超凯)湖北省最新通报显示，12日全省新增新冠肺炎病例14840例，相比11日的1638例增加近10倍。新增病例的大幅增加引发全民热议。

需要注意的是，这14840例新增病例中，有13332例是临床诊断病例，占比超过89%。对此，湖北省卫生健康委员会解释道，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断，并将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

由此来看，数据的变化是因为确诊标准发生了改变，将“临床诊断”纳入确诊范围。对此，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光在接受媒体采访时表示，“临床诊断病例”就是实验室还没确诊，还没有查到核酸检测阳性，只是临床症状“看着像”。

曾光称，这种“迟迟不呈现阳性”的病人确实存在，又不能排除，因此很容易在社会上传播，把这些人纳入新增病例，就可以对他们采取隔离措施，入院治疗，这对社会和病患本人都有好处。他认为，把“临床诊断病例数”纳入“确诊病例数”进行公布，是正确的步骤，堵塞了一个传播的漏洞。

“临床诊断病例”代表什么含义？中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在受访时表示，医生在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学(病例诊断)只有百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。“从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。”

童朝晖指出，在临床工作中，医生主要从几个方面综合诊断：第一如果病人在湖北或者在武汉地区，则判定为有流行病学史；第二是病人有发热、呼吸道咳嗽、憋气的临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四是结合CT影像。

此前，患者是否确诊，主要参考指标是核酸检测结果，还需要结合CT影像、咳嗽等症状来综合判断。随着疫情防控深入，核酸检测的缺陷也逐渐显现。由于核酸检测时间较慢，一些患者迟迟无法确诊收治，这给疫情防控带来了极大的挑战。

中国医学科学院院长王辰等多位专家在接受媒体采访时亦指出，尽管现阶段病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，核酸对于已确诊的病人阳性率也只有30%-50%，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。

当前武汉已吹响“应收尽收”总攻号角。为实现“集中患者、集中资源、集中专家、集中收治”，有效降低病死率，该市在前期3家定点医院设置床位收治病人的基础上，不断增加定点医院，目前定点医院已达28家、床位达9500余张，并开展了第四批、第五批定点医院征用工作。将临床诊断病例数纳入确诊病例统计，这种变化将有助于加快患者收治、积极推进疫情防控。

截至2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例(含临床诊断病例13332例)，全省累计治愈出院3441例，累计病亡1310例，目前仍在院治疗33693例。现有疑似病例9028人，当日排除3317人，集中隔离6126人。

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