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 “要把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分开”“核酸检测正规取样结果就是准确的”“ 保持下水道通畅极为重要”……对疫情的最新走势，中国国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山在发布会上有7个新判断。 判断一：怎样停止人传人？ 要把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分开 钟南山表示，现在全国80%新冠肺炎患者在武汉，90%以上死亡患者也在武汉，因为武汉还没有停止人传人。武汉要把正常人和患者分开、把流感和新冠肺炎病人分开。 近日，呼吸疾病国家重点实验室近日对外透露，在钟南山的指导下，该实验室联合科研单位研发出新型冠状病毒IgM抗体快速检测试剂盒，并已在实验室和临床完成初步评价。 “把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分开，可以更好避免人传人。”他解释说，一定要加强试剂的研究，可以把芯片放进去，很快就能判断是病毒还是流感。IgM抗体快速检测试剂盒的技术已经有了，研发也有了，就等批文了。 判断二：核酸检测准确吗？ 正规取样是准确的 当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题，是否意味着核酸病毒有效性下降呢？ 钟南山认为，核酸检测正规地做，肯定是准确的。有人说准确率是30%到50%，如果这样，真是让人无所适从。核酸检测取样绝大多数是取鼻和咽，方法是对的，采样同样很重要。 他呼吁，要相信核酸检测的结果。如果医护人员正确取样，核酸检测的结果肯定就准确。 判断三：有特效药吗？ 磷酸氯喹够不上特效药，但肯定有帮助 “磷酸氯喹是一个上市多年的抗疟老药，用于广泛人群治疗的安全性是可控的。”发布会上，中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任江山平透露，磷酸氯喹已纳入到新版的诊疗指南，扩大临床适用范围。 很多人关注，磷酸氯喹是不是特效药？钟南山判断，磷酸氯喹够不上特效药，但有治疗效果，副作用不大，值得研究和探讨。 他解释说，人类面对突如其来的新病毒，往往是实践先于科研，常常用以前有相类似作用的老药，用在病毒身上。从比利时、美国等国家实验室结果来看，磷酸氯喹对冠状病毒有效。此次北京六安医院和广东较早开始进行临床试验，发现部分患者病毒核酸检测转阴，同时对用药和不用药病人进行对比，看得出用药病人发热、病毒消失会更早一些。 钟南山提醒，磷酸氯喹也有副作用，如消化道腹泻、耳鸣，所以特效药够不上，但从现有苗头来看，肯定会有帮助。 判断四：解剖病例有什么意义？ 新冠肺炎患者的肺与非典患者不一样 全国第1例和第二例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作近日在武汉金银潭医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。这两具解剖病理目前已被送检。 这对新冠肺炎患者的救治有哪些意义？ “逝者患者的遗体解剖很重要。”钟南山认为，17年前非典也有对患者遗体进行解剖研究，才弄清楚了全身脏器的破坏情况，特别是肺本身的病变。 “我们做过一例新冠肺炎患者的肺移植，得到非常好的治疗。”他说，从肺移植的情况来看，新冠肺炎患者的肺与非典不一样，有肺泡、炎症，同时存在大量黏液，引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察来看，非常相似。 钟南山正在等武汉的遗体解剖研究结果。他提醒，在临床治疗中要特别注意患者的气道通畅。 判断五：重症病人治疗效果如何？ 现阶段重症患者的治疗效果是不错的 重病患者治愈率和院内传染是新冠肺炎疫情防控的两大难点。 钟南山介绍，大概85%的重症病人如果有良好的临床医疗生命支撑与营养保障，症状都是能够明显改善的，其余15%的危重症患者，需要更进一步的治疗。有些重症患者经过七八天治疗，体内病毒含量大大减少。 “目前重症患者出院的还不多，但重症患者经过良好治疗，从ICU转入普通病房的病例很多。总体而言，现阶段重症患者的治疗效果是不错的。”他说。 钟南山还说，在重症患者的成功救治率方面，武汉地区和武汉以外的地区差别不大。“在武汉，我们跟踪重症患者的呼吸道病毒载量后发现，如果给他很好的生命支持，病毒载量随之下降，即时是没有用药，病毒载量也会有所下降。” 判断六：血浆疗法安全吗？ 计划对重症病人进行治疗 近日很多网友关注，血浆疗法对新冠肺炎是否安全有效？血浆疗法是一些新冠肺炎康复病人贡献出血液后制备成血浆进行治疗的方法。 “这给我们非常大的启发！”钟南山透露，康复性血浆最早在2005年H5N1疫情中使用，病毒血症奇迹般地消失了。虽然只有1例，但国际也非常重视。2009年H1N1疫情中，香港同事做了康复病人血浆。 他说，在武汉生物治理研究所，目前已经进行了10例治疗，其中6例有病毒血症，在使用血浆治疗后，两三天后病毒血症消失，病人临床情况有所改善。这种疗法很有希望，有效而且安全。下一步广东也计划采用血浆疗法对重症病人进行治疗。 判断七：怎么避免气溶胶传播？ 保持下水道通畅极为重要 有效预防院内感染是关键工作。 “全国医护人员感染数据是1700多名，其中不少发生在武汉的医院。在疫情防控的早期，医院成为了交叉感染的主要场所之一。”他提醒，保持下水道的通畅极为重要。 “我们团队已经在粪便里发现新冠病毒。新冠病毒并不一定通过消化道传播感染，而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。”他说。 【现场花絮】 “橘子和柑很甜，我们心里也很甜” 在发布会上，钟南山也表达了对企业支持的感谢。 钟南山举例，恒大为该团队的科研项目提供了很多支持，与哈佛大学医学院牵线，目前该团队与哈佛已经线上开了一次会，明天早上第二次会议，双方将对目前仍待解决的传播途径、免疫功能变化、病情走势预测等进行探讨。腾讯等企业也对该团队的研究进行了支持。 “从化有个玫瑰园，里面的橘子和柑特别好吃，也送了很多给我们吃。很甜，我们心里也很甜，我们很感谢很多企业对我们的支持。”钟南山说。
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