“硬核”医生张文宏：如果隐藏病例数，武汉敢打开吗？

4月11日，上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏教授，在上海接受人民日报新媒体专访。

国内疫情还会出现反复吗？复工过程中应该注意什么？是否需要进行全面核酸检测筛查无症状感染者？一起关注这位“硬核”医生怎么说。

●国内疫情还会出现反复吗？

传染病只要终止传播，是很容易控制的。我之前预测的“最好的情况”发生了，那就是国内疫情完全得到了控制。但我的预测也有错误，因为最糟糕的情况也发生了，疫情正在全世界蔓延，而且没有得到控制。

现在处于非常复杂的局面，复杂到很难去判断国际上什么时候结束，很难判断国际上的疫情对中国会有什么影响。因此，国内的疫情防控好，不代表没有风险。风险就是输入，输入有时候会是很隐蔽的，如果管控不好就会有问题。

●中国病例数相对较少是因为有隐藏病例？

传染病有个特点，病例藏不住。

国外有很多媒体说中国的病例数这么少，上海这么少，有没有把病人给藏着掖着？上海2月9号开始复工，现在复工都两个月了，如果藏了很多病例在那里，很简单，我今天接受采访谈话就不敢不戴口罩。如果藏着掖着很多病例，武汉敢打开吗？不可能的。

●复工复产过程中，最可能有风险的环节是什么？

中国是全世界现在疫情控制得最好的国家，我们不复工复产是没天理的。

复工复产一定有人在一起聚集生活、聚集工作，这个就是风险。我建议复工复产以后，一些基本的健康措施要保留。比如人群聚集时要戴口罩、保持一定的社交距离，戴口罩是社交距离的延伸。

目前风险最大的环节是吃饭，这是一个要去口罩的环节，一起吃就容易感染。解决方法就是不要在食堂聚集，要么打包回来单独吃，要么分批次去食堂吃。至少保持一个原则，不许一起吃饭。外出就餐也要注意保持距离和分餐，或者用公筷。

●学生开学之后可能会带来聚集性疫情吗？

第一要充分评估风险，第二要做好预防措施，第三不要太耽搁学业，分批精准地进行复工复学。

复学是极其重要的事情，一旦复学有人传播，就是校内传播。这就有个轻重缓急的次序，要中考的、要高考的先复学。如果初三、高三复学两个礼拜之后没事，那就能说明风险可控，慢慢地让其他年级的复学。

相比起来，大学生就不是很着急，可以通过网络教学的形式完成教学内容。一些需要做实验的专业或者一些学校可以逐步先复学。

●有必要全面核酸检测来筛查无症状感染者吗？

有症状感染者、无症状感染者是一个硬币的两面。如果武汉有很多无症状感染者，同时就一定会存在很多有症状感染者。上海目前没有确诊病例，所以我倒推上海没有无症状感染者。同样，只要看到武汉没有新发确诊病例，我就认为这是安全的，因此不需要、也不可能给每个武汉人做核酸检测来筛查无症状感染者，有些建议要考虑操作的可行性。

对于无症状感染者，我觉得再过两到四个星期，如果在武汉重启以后没有产生有症状的人，没有产生更多疫情，就可以不讨论无症状感染者这个问题了。

●天气慢慢回暖，病毒会消失吗？

一些赤道周围的国家，气候热得不得了，病例数却成倍上升，所以不要迷信温度会把新冠病毒控制住。

不过，天气热了，病例数是会下降的。一是病毒不耐热，夏天温度高了，病毒的复制速度就慢了；二是夏天尽管会开空调但是也开窗通风，通风是防控最好的办法；三是随着气候变热，经过此前非常严格的防控，疫情得到控制；四是经过这段时间的防控，老百姓已经养成比较好的卫生习惯，所以病例数会下降。

●五一出行是否是明智的选择？

我个人觉得非常矛盾，大家都希望热闹一下、激活经济，但也担心人群聚集导致疫情扩散。五一最好的活动是室外旅游为主，人多的时候要戴口罩，最怕的是吃饭的地方，不妨“自带干粮”在宾馆房间里自己吃饭。

政府要做好防控工作，每个人自己也要做好防范准备，旅游过程中养成良好的饮食习惯。在这种情况下，我觉得旅游是可以启动的。

●怎么看待群体免疫？

流感是每年全球都会大流行的疾病，但从来没有说流感成了群体免疫，第二年依然要接种流感疫苗。通过一次的大流行，根本达不到群体免疫，历史上也看不到任何一个传染病是用群体免疫来消除的，全都是通过疫苗，疫苗才能实现“群体免疫”。

此外，群体免疫会带来极大的灾难，新冠肺炎的死亡率比流感要高得多。在一些落后国家如果不加以控制，会造成大量死亡并向周围蔓延，最后没有人能够脱身。

●何时能有特效药和疫苗？

我和国际专家做过讨论，对在短期内研制出来新药不要抱太高期望。无论是药物还是疫苗上市，都有非常严格的流程，需要足够的时间。

大家关注的瑞德西韦这个药，重症病人用药后死亡率是13%，这个数据还是比较高的。它的疗效可能是有的，但是还不足以称为“神药”。

疫苗的研发有很高的要求，要做安全性和疗效的试验，这几步下来，如果按正规的时间来走都要一到两年。按我们现在的做法，最快也得一年以后。一年以后，还要根据当时的一些疫情情况判断，病死率情况是高或低，疫苗的防护作用有多强，以及疫苗的不良反应有没有，才会决定打不打它。疫苗非常重要，但在研制成功之前，我认为疫情看起来终止不了。

●新冠疫情还有全球二次爆发的可能性吗？

新冠疫情在全球二次爆发的风险是存在的。我们到了夏天，南半球就是冬天，病毒会互相输送，疫情可能还是中断不了。不过，按中国目前的公共卫生体系建设来看，我们是有能力进行防控的。

（人民日报客户端 采访：左潇 文字整理：刘杰 韩文鋆 覃丹彦）

(来源:人民日报客户端)

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