加西周末：腰椎间盘突出的防治

腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛最常见的病因之一，腰椎间盘突出一般多有明确的外伤史，以腰4-5间椎间盘突出最多见，腰5-骶1椎间盘突出次之，高位腰椎间盘突出仅占腰椎间盘突出的10%。

腰椎间盘突出主要累及腰骶神经丛、股神经、闭孔神经及坐骨神经。病初常表现不同程度腰臀痛，轻者仅为钝痛和酸痛，部分病人表现疼痛剧烈，并逐渐向下肢放射，咳嗽、打喷嚏可使诱发和加剧；屈髋、屈膝或侧卧位疼痛可减轻。病久患肢麻木、发凉甚至有肌肉萎缩。如腰2、3、4神经根受累时，则可出现下腹、腹股沟或大腿前内侧疼痛。当马尾神经受累时则表现会阴部麻木、刺痛，大小便及性功能障碍（男性），严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等。

腰椎间盘突出症如何治疗？这是大多数腰椎间盘突出症患者急于想询问的问题。腰椎间盘突出症的治疗方法很多，通常分手术和非手术治疗两类，临床大多数腰椎间盘突出症可经非手术治疗获效并获愈，仅10%的病人需手术治疗。

由于腰椎间盘突出的部位和累及的神经不同，临床表现不尽相同，因而所采用的治疗方法也有差异，这必须由专业医生根据具体病情选择。

由于腰椎间盘的特殊结构，决定了一般药物对腰椎间盘突出症无治疗作用，只能起消炎止痛的临时效果。牵引治疗只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，禁用于腰椎间盘突出、脱出、椎管狭窄和急性期的病人。推拿治疗必须由专业医生严格把握适应症、禁忌症和力度。对腰椎间盘突出急性期及腰椎间盘突出症中央型，特别是有脊髓受压表现的，应绝对禁止推拿。

针灸疗法是通过调整腰背部脊柱两侧经脉的气血，达到行气、活血、止痛的目的。由于针灸能改善椎间盘周围微循环，促进神经根营养供应，使组织间隙水肿消除，从而减轻甚至解除对硬膜囊和神经根的压迫。针灸还能直接作用于棘上韧带和棘间韧带，增强了韧带的修复能力，从而恢复脊椎的力学平衡，减轻椎间隙压力，调整肌肉韧带的紧张状态，缓解骶棘肌痉挛，有利于椎间盘的还纳。目前针灸作为腰椎间盘突出症非常重要的疗法之一已为广大病患者所亲睐。手术疗法主要针对症状重、病史长、保守治疗无效或有明显的马尾神经受压症状，表现有大小便失禁或瘫痪者。

腰椎间盘突出症强调早期治疗，病程越短，治愈率越高，复发率越低。腰椎间盘突出症是一种慢性疾病，日常生活中的预防保养措施至关重要，这对巩固疗效，防止复发非常重要，包括纠正不良体位，适时的动与静，饮食有节和注意保暖。挺直的姿势对腰椎关节是最好的，日常生活工作尽可能在少弯腰或不弯腰下完成，避免腰部突然受力。选择半硬的床垫。急性期或发作期应卧床制动，术后康复及初愈者适当佩戴腰围，在腰腿痛症状消失后尽早开始增强腰背肌功能锻炼。每次锻炼的时间与强度以不引起疼痛、不加重症状为度，循序渐进，贵在坚持。

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