加西周末：中医巧治坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，包括腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。坐骨神经痛属于中医痹证或腰腿痛的范畴。

所谓坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰骶部的神经根发出，分布于大腿后方以及小腿、足部。本病男性青壮年多见，单侧为多。临床症状以疼痛由腰骶部经臀部向下肢放散，呈放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重或弯腰、咳嗽、喷嚏时加剧。患侧腰、骶、髂、臀、腓、踝等处可有明显的压痛点。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

临床上分为原发性和继发性两类。按其受损部位，又可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，其中根性疼痛较干性疼痛多见。引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的，是腰椎间盘突出症，且多为第4-5腰椎间盘或第5腰椎-骶骨间的椎间盘突出。因为人体五个腰椎中，以下面的第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出。腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化导致疼痛。需要指出的是：腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。

除了腰椎间盘突出以外，还有不少疾病也可以引起坐骨神经痛。比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等等。

中药与针灸治疗

中医针灸对坐骨神经痛的治疗独具特色、副作用少且疗效确切。自五十年代初至今，中国国内及海外中医师、针灸师作了大量的临床研究，积累了十分丰富的临床经验。包括使用中药、体针、电针、艾灸、拔罐、头针、穴位埋线、高频脉冲电刺激、穴位注射等多种方法治疗，有临床统计报告指出，其总有效率可达90％以上，最近二十多年，更多的新的科学技术结合针灸用于本病症的治疗，例如激光穴位照射、热针、中药离子导入等。这些新技术的应用，极大地丰富了坐骨神经痛的保守治疗方法，提高了疗效，减轻了患者的痛苦，为广大患者带来福音。

常见的分型

1.风寒湿痹

诊断要点：腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。

针灸选穴：秩边、阳陵泉、命门、阿是穴等。

2．气滞血瘀

诊断要点：有腰部损伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。

针灸选穴：阳陵泉、膈俞、血海、委中、阿是穴等。

3．肾虚不足

诊断要点：腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。

针灸选穴：肾俞、委中、足三里、三阴交等。

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